关于葛根的问题，与初学者分享（10年3月20日）
本帖最后由 周帅 于 2014-11-29 20:23 编辑关于葛根的问题，与初学者分享许师学生整理1.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（宋14）2.太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。（宋31）3.太阳与阳明合病，必自下利者，葛根汤主之。（宋32）4.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（宋33）初学者：想请教关于葛根的问题： (1)第1条和第2条中的“项背强几几”的病机是不是津液被风寒阻滞而成水湿积聚所致？葛根在解决“项背强几几”这个症状上的机理是什么？ (2)《本草经》说葛根“主治消渴，呕吐，诸痹，起阴气…。”其中就包括呕吐，那么第4条为什么需要加半夏？如何来解释这个机理呢？师曰：1.桂枝加葛根汤是是津液不足以养经筋而致的类似柔痉的项背强几几； 2.葛根汤是津液壅滞在表造成类似刚痉的项背强几几； 葛根是阳明药，清阳明而护津液的，桂枝加葛根汤是津液绝对的不足了，不能养经筋，葛根汤是津液相对的不足，在表壅滞了，也不能养经筋了，这都会造成项背强几几，在项背强几几的病机中，葛根都是通过对津液的养护而起治疗作用的，敷布津液，疏利筋脉。 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（宋33） 葛根治疗的呕吐是阳明热致使津液不足的呕吐，而加半夏药症的呕吐必然有个气逆的存在，其内在实质不同，也就是说葛根加半夏汤的呕吐在津亏的基础上还有气逆，津液最怕两个东西，寒和热，阳明热耗伤津液，寒则凝泣。问：阳明热致使津液不足的呕吐的病机是怎么样的？师曰：胃中干问：是否可以理解成上焦不得肃降而气上逆？师曰：胃中干，直接的影响就是水谷的进纳腐熟，水谷之海就会出现上和下的症状，上为不降气逆，这个还可以参看麦门冬汤；下为胃中燥实，可以参看承气类方，葛根治的呕吐就处于麦门冬汤以前的阶段问：“上为不降气逆”－－是不是气逆而向上呕吐？师曰：是的问：那是否可以说，葛根对治的呕吐以阳明热伤津气逆为主？半夏对治的呕吐则是太阴水饮为主？师曰：大体上可以问：那是否可以说，葛根加半夏汤对治的呕吐是既有阳明热又有太阴水饮？师曰：细化来说是可以这样理解 唐山麻糖刘涛 发表于 2015-5-1 14:18
弱弱的请问，葛根在所有方子中都需要先下久煮吗
现在的葛根用柴葛 因为不是鲜品 所以不用先煎去上沫一起煎煮就可以了 本帖最后由 周帅 于 2014-11-29 10:49 编辑
一些方证和药症的细化问题葛根：气味甘辛平，无毒。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。 葛根是个阳明药，有清润的功效，可以生津而治疗单纯阳明燥热所致的呕吐。这种症候处在麦门冬汤的火逆上气的前期阶段。如芍药四物解肌汤等。半夏：气味辛平，有毒。主治伤寒寒热，心下坚，胸胀 咳逆，头眩，咽喉肿痛，肠鸣，下气，止汗。半夏是个太阴厥阴药。能化饮下气降逆，能治疗偏于阴经和阳经兼饮的呕逆证，如葛根加半夏汤，竹叶石膏汤，麦门冬汤，小半夏加茯苓汤，诸泻心汤等。许师个人看法： 桂枝加葛根，和葛根汤主治太阳阳明合病，而以太阳为主之证。君不见还有白虎加桂枝汤、还有厚朴七物汤。
关于呕逆： 在有邪侵的时候对津气需求更多，胃的负担加重。胃气弱的人就这时可能不堪重负，出现呕逆。
好文章，我能发言了，呵呵 学习了 帅哥师兄:) 呕吐只是一个症状，对治的话还是要病机分析后相机处方，没有固定的药物
象大黄甘草汤对治的食已即吐者
有热和胃虚
病机所在处方即可。 这么多干货呢:lol 徐伟 发表于 2015-4-7 19:04
呕吐只是一个症状，对治的话还是要病机分析后相机处方，没有固定的药物
象大黄甘草汤对治的食已即吐者
有 ...
徐哥威武 把具体的症状放在整体中考虑 感谢分享！ 谢谢许老师,谢谢整理的老师