王庶 发表于 2016-10-7 12:56:50

气至与经脉理论的核心问题之一:出入

气至与经脉理论的核心问题之一:出入 通常,将“气至”解释为:针感、针下得气、脉象等。 “所谓气至而有效”一段的脉象解释,很多人是心存疑虑的。对于以经解经,这还是不够的,因为他的解释未必符合其他作者真实的意图。比如“所言节者,神气之所游行出人也,非皮肉筋骨也”。又有:微针通其经脉,调其血气。排阳得针,邪气得泄。令左属右,其气故止,外门已闭,中气乃实。是谓内温血不得散,气不得出也。所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。又,血者,神气也。又,神气者,正气也【史崧自序】。又,“按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。”又,“真气者,经气也”、“所受于天,与谷气并而充身者也”。 所以“有效”与否,是可以表现为脉象但并非完全以脉象来判断的,如“形病而脉不病”,此时脉象不作为判断依据。另外因为“气”存在不同定义,气至当然也就会不同。 所以气至的概念也是歧出而不统一。如:按脉勿陷,以致其气VS致气则生为痈疡。由于“所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。”而“刺之而气不至无问其数”,因此气至也存在三种以上定义,即生理之“神气游行出入”、治疗之“刺之而气至”“致其气”“按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。”以及病理之“致气则生为痈疡”。所以才会有“谷气至”“邪气至”等等的区别。因此“气至而有效”并不是对于针刺气至完全的解释。 还需要排除“针害”的情况。简单说,针害包括了补泻反、寒热反、以及禁刺和不宜刺的情况,而这三类情况都是可以“得气”的。针灸存在误治的话,那么“得气”也不见得全是好的了。比如扎一刀下去,也会“得气”。 这其实就会牵涉到流注理论的问题。也是生理和治疗之间的关联问题,这是很有意义的问题。可以简化为“游行”与“出入”之间的关系问题。 经脉理论的核心重大问题之一,便是把“游行”的流注与“出入”的机制混淆,而这历来是罕有论及的问题。这个话题比较敏感,流注的问题拿出来说,会得罪一大批。而事实上各种流注理论片面强调了“游行”的时间规律,暗地里把循环当成了治疗机制实现的“充要条件”。而实际上循环流注只能是必要条件,而不是充分条件。 经脉理论的发展其实有两条线索,一方面是经脉的纵向生理病理联系,另一方面是“穴位”的诊断治疗作用,二者的区别等价于游行和出入的关系。因此穴位可以不必依托经脉,而经脉构建也不必来自穴位,历史上这本身就存在各行其是的过程,最后有了“穴位归经”,才成了今天这个样子。而这种理论的解释是存在很大问题的,这个问题便在于“游行”与“出入”不是同一个机制。 如“医经者,原人血脉经落骨髓阴阳表里”便已经有了表里概念的强调横向联系的关系存在,却被后人误会为一概以纵向联系来解释,“神气之游行出入”,便只剩下“游行”而对于“出入”避而不谈,再于此基础上的理论“重构”,无非重蹈覆辙。古人的针灸理论,本身强调了两个方面,最后的局限或者说误会,就是用纵向关联的循环流注去解释治疗机制,这本身是不充分的,针刺是“即时”的,这个气至与得气,与所谓的循环流注,没有直接的因果关系。水血循环可以作为诊断依据、可以有病证表现,但是针刺治疗的实现,仅有循环是不充分的。这也是医经外治法与经方内治法实现途径的根本区别。 但是古代的认知便是把人体平衡一概归为气血的作用,或者说“神”“神气”。气血固然可以表现出不平衡,但这仅仅是必要条件而非充分条件。治疗的根本核心问题在于“出入”而非“游行”。经脉理论的局限性或者说误会也就在这里。 神气之游行与出入的关系问题,可以等价于:如环无端的循环流注与流溢之气的外濡内溉的即时性关系;流注与针刺气至即时性的关系、流注与得气的关系、流注与流溢的关系、表里两两依次的交替循环与整体阴阳交替的关系,乃至经脉与穴位的关系问题等等。 “出入”在古中医的基础定义里存在两个方面:“并精出入谓之魄”与“所以任物者谓之心”之间的递进关系。因此出入在于两个方面:内外物质交换、内外信息交换。简单说,流注与出入并非一回事。因为现在讲各种流注理论的临床家还很多,继续深入是没有必要的。意思已经表达清楚了,点到为止,统一思想是妄念。

周永华 发表于 2016-10-7 14:39:33

学习学习,针刺“即时”的气至与得气,与循环流注没有直接的因果关系。治疗的根本核心问题在于“出入”而非“游行”。

周永华 发表于 2016-10-7 14:40:10

学习学习,针刺“即时”的气至与得气,与循环流注没有直接的因果关系。治疗的根本核心问题在于“出入”而非“游行”。

古方 发表于 2016-10-21 11:24:48

努力学习经典,才能有所提高

郭官府 发表于 2017-4-28 10:17:16

了解一下。

日月山川 发表于 2020-8-13 08:49:18

学习{:1_483:}
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