【经方的源流】访谈精华
本帖最后由 林树元 于 2015-4-8 14:36 编辑【经方的起源与学习】
问：【什么是经方？如何学习经方呢？历代经方大家和经方著作有哪些可以让大家学习呢？】
答：【经方源流】什么是经方，在文章当中我已有论述，可以参考一下。经方的学习，首先我们还是主张从经方原作入手。从条文来理解三阴三阳的理论，若非仲景本身所述及的理论，不建议初学者涉猎。如三阴三阳，在《内经》当中有多套理论，有论经络者，有论运气者，有论四季阳气之升降者。然后世医家，有一些只是将其中的某套理论按在仲景头上，并非仲景原意，在临上就无法正真运用经方。所以，学伤寒，学经方，还是应该以仲景解仲景。历代经方家，皆有可取之处，亦有牵强之处。故我们不主张从后世医家入手学习经方。
答：【历代经方】经方在东汉末年到两晋时期，发展到了一个极为顶盛的时期，当时以张仲景、华佗等为代表的一大批医家，都对经方的发展作出了极大贡献，如陶弘景说：“晋以还，诸名医辈，张机、卫汜[汛]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。” 除了仲景，其它经方家的著作多已失传，但一些文献还保留在《千金》、《外台》、《医心方》等书中。所以，学习这些经方，有助于加深对仲景经方理法的理解。特别是《伤寒杂病论》历经战乱，早已成为残篇，很多方剂已经亡失。如《金匮·中风》篇，并无仲景的方剂保存下来，而经方中治疗此类病证，最为重要的就是续命汤类方。这时候，就需要去找寻《千金》、《外台》等书。而唐代，是经方的末法时代，《千金》、《外台》之后，就无真正意义上的经方著作了。宋代以后，都以医家自行发挥的为多，不推荐作为主要的学习对象。
【经方书籍的理论体系框架】
问：【能否谈谈不同经方书籍的结构框架，以及学习经方从哪个进入最好？比如伤寒，金匮，外台，千金等的框架都不同。】
答：【经方书籍的框架】我在文章中已经提到，经方原有的框架包括“以阴阳表里虚实为核心的外感热病理法”和“以五藏苦欲补泻为核心的内伤杂病理法”等理论，极为朴素而简单，直至仲景，方有三阴三阳的理论体系，经方的理论方成熟。与仲景同时期的经方家，也各有发挥，但只有仲景理论能流传下来，这虽然有书藉文献流传的原因，但同时也是历史的选择。所以，经方只有一个成熟的理论体系——三阴三阳。而《千金》与《外台》本身，并无成套的体系可言，只是经方的大汇集。所以，不论阅读何种经方文献，如《千金》、《外台》、《医心法》等，皆须从三阴三阳的理论框架来入手，从经方方根配伍的角度，剖析其中每一条经方的格局和理法。若无仲景的理论指导，则很容易迷失在海量的经方文献之中而找不到方向。
【经方与时方】
问：【对于“经方与时方合用”您怎么看？经方的历史源远流长，时方在某一个历史阶段统治了中医界，现在两者是处于怎样的状态呢？】
答：【经方合方】经方的每一个方，都是一套完整的格局和理法，一加一减，甚至是剂量的变动，都对原方的理法有所影响。所以，我们并不提倡合方。如水气，有用越婢汤合五苓散者，然越婢汤宣散水气，针对风水泛溢在表；五苓散利水解表，针对淡饮停聚在里。一发表、一渗里，津液的走向完全不同。若合方，则对原方皆有掣肘。风水者，若用五苓则水饮入里而无处宣发；淡饮者，若用越婢汤，则里饮可于体内攻溢无度。只有表上有水津停聚，里气有淡饮内停，则方可表里同治，然此时亦有小青龙汤对治，自无需如此合方。至于经方与时方的解合，并非完合不可，但从自身学术发展上来说，并无明显好处，故我个人并不推荐。
答：【经方与时方的优势】时方在很长一个时期内、甚至是时至今日，都处于统治地位，这是不可否认的事实。需要强调的是，经方与时方，并无褒贬之分，只是理论基础不同。且很多时方，亦是从经方中发展出来。现今中医界，还是以时方的运用为多。所以，提倡经方，是为往圣继绝学，因为经方真正的是门很美很美的学问。经方已经引起了越来越多专家、学者及从业人员的重视，如黄煌老师、李赛美老师对经方的推广都做了很多事情。经方在今后的十至二十年，一定会迎来极大的发展。
【经方的进阶阶段】
问：【可以分享您进步的方法吗？请问您认为学习经方应该经历几个什么阶段呢？】
答：【经方的学习阶段】我的学习经历大致如下：
1、广泛阅读了《伤寒论》和《金匮》的注家著作，对《伤寒》各家的理论有了一定的了解，但对经方的理法并不明晰；
2、仔细研究了钱塘医派的《伤寒》三阴三阳标本中气理论，然临床运用上，并不能做到真正的经方临证；
3、从脉法入手，得入经方临证之门，有所收获；
4、受恩师教导，从《伤寒》、《金匮》的原文入手，对三阴三阳有了进一步的体会，在临证上运用经方原方，有了进一步的收获。
【仲景的用药特点】
问：【根据您的经验，您能否和大家说说“张仲景”张老师用药的特点是什么？】
答：【仲景的用药特点】经方用药的特点有很多，主要的是如下三点：
1、重表里：仲景全书贯穿着对表里治则的重视，如有表者先解表；表里俱实者，先解表后攻里；半表里者，不可汗下，当和解其中；里虚为急而兼表者，先救里而后解表等。而解表药中，又有悍勇宣散通泄之麻黄、辛温煦越解肌之桂枝、补津散水解表之生姜等不同。
2、保胃气：胃气是一身之根本，“姜、草、枣”则是经方最重要的方根。
3、存津液：《伤寒》一书，极重津液之输布离合，津液之流存，如芍药、炙甘草、人参等应用等，如承气类方之急下存阴。
4、和营卫：仲景极为重视营卫之谐和，从大范围上来说，不只是桂枝汤，大多数方剂，皆不离营卫之调和。
【经方的治病思路】
问：【经方的治病思路是不是这样：根据诸证状归纳归类病位，病性，病机，再根据这个目标来选定经方？】
答：【经方的治病思路】从大体上来说，这是没有错的，但是其中还有很多环节。我得益于恩师许家栋先生的教导，在临床上运用经方大概是如下的步骤。采集四诊资料——分析病机——了解津液的输布离合趋势——得出三阴三阳的辨证结论（阴阳、表里、寒热、虚实、气血津液、营卫循行等等）——定出主要病机所对应的方根——选定经方
【经方的疗效】
问：【经方虽是古人智慧的结晶，但放在几百年后的今天，还有以前那么好的疗效吗？我们在学习经方的时候该如何记忆和理解呢？背方歌是个好方法吗？】
答：【经方的疗效】正因为经方的历史悠久，所以它是最经得起临床检验的。近两千年来，无数优秀的中医学者，对经方进行了精彩绝纶的演绎。时至今日，经方对临床各科，特别是沉难重病，疗效确切，这是业界所公认的。
答：【经方的记忆】经方的配伍很简单，药味多不过十味，切皆有规律可循。我们可以从类方入手，对经方进行理解和记忆。如桂枝汤类方，配伍均不离桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味，兼有津伤则加葛根，是为桂枝加葛根汤；兼有太阴里虚和水饮轻证则加黄芪，是为桂枝加黄芪汤；兼有少阴卫表不足则加附子，是为桂枝加附子汤。如此，不但能记忆下一大类方，更能对经方中最重要的三阴三阳的理论有深入的理解。
【伤寒与温病的关系】
问：【对于“温病与伤寒的关系”根据您的理解，能否与大家稍作分享？】
答：【伤寒与温病的关系】《伤寒论》的三阴三阳体系，是对病机、病位、病性、病态的高度总结与概括，足以包纳临证百病，并非单纯治疗寒病，而温病一类的病证，亦包含在内。临床现实是，只要真正的三阴三阳理法进行辨证，经方足以治疗温病。而温病学家，也多是从自身的角度，对阳明病进行了重新的解读和细分，与经方并不冲突。
【经方学习与应用的警示】
问：【您对经方爱好者学习中医有什么提醒？】
答：提醒不敢说，从我们自己的学习体会来说，经方学习最重要的是：以原文为出发点，以仲景原文解经方理法，做到解条文无一字无出处、解方剂无一字无来历。
问：【在用经典经方治病的时候怎么能保证100%的命中率呢？】
答：我没有能做到这一点，所以没有权利回答这个问题，
【经方治湿邪】
问：【中医里面，是不是湿气最难去除？】
答：【湿邪为患】湿气确实较为顽固，要花很多功夫，特别是湿与热相结的湿热类病证，如油入面、顽固难愈。经方治疗此类病证，有湿热在中之泻心类方，有湿热在下之栝蒌瞿麦丸，有湿热在里、薰蒸于外之麻黄连轺赤小豆汤，有湿热在表之麻杏苡甘汤，有表里湿热之芪芍桂酒汤，皆可选用。
【头晕病机解析】
问：【上午如常人，近午头晕，下午晚上晕甚，是何道理。】
答：【头晕的原因】头晕，有血虚不能濡养者，有水饮向上冲逆者，有气火向上攻冲者，有水热向上熏蒸者，有表邪不解津血不养者，每一种情况都不一样，需结合具体情况辨证。
再次学习，百读不厌！ 学习了 谢谢师兄分享 赞 林医生的讲解，娓娓道来，学习了！ 讲的很精彩，学习了 在微博上看过了，非常精彩。 再次温习又是一番感受，非常感谢 学习了，感谢分享。 谢谢分享。认真学习。 学习了，谢分享。