张渐稳稳 发表于 2022-11-25 15:50:26

⑨ 中篇 七 太阳病病机体系 思维导图文字版

⑨ 中篇 七 太阳病病机体系
   ①基础病理
      一表束
         表束(表位)治法:辛药开达。

药证:麻黄、桂枝、杏仁、
淡豆豉等。

解析:太阳病之基础病机,

皆与表相关,第一个基础病机是表束。
            第一个层面:有表证有表邪。
               为典型的太阳病或少阴之伤寒中风,既有表位上焦失和的头痛、痛、唤、道、又有惠塞、服资、发规抑或汗出等对外邪过度敏感的症状。

如麻黄汤证,即是典型的有表证有表邪,故而麻黄汤用三味表药(麻黄、桂枝、杏仁)开表祛邪,一味里药(甘草)固护津液。
            第二个层面:有表证无表邪
               一者,表病传里伴有“表解而不了了”。


二者,里病出现三焦不利,导致表位失和、表里同病而病机仍以里为主
                  苓桂术甘汤证可表现出一组类似麻黄汤证的症状,

如表位上焦的头(疼)眩体(痛)重、动经身颤或咳喘呕逆等,但存在脘痞胸闷、胸胁支满小便不利或大便稀溏等里虚胃弱、运化制化失司之病机,用药需表里同治而以治里为主。

故而苓桂术甘汤用三味里药(茯苓、白术、甘草)补虚化饮,一味表药(桂枝)通阳升清。
            第三个层面    外证
               外证是由于人体里位骤然大寒或大热,引起津液急剧、大量地从里位丢失,并且因为里位津液大量丧失而影响到表上卫气“温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖”功能,所以出现一些表位的症状。
                  所有的外证都会出现尿液和汗液大泄的症状,这是区别于表束第二个层面的主要依据。
                     典型的外证只存在于太阴病与阳明病,即太阴外证甘草干姜汤证与阳明外证白虎堂证
         在临床证候中,只要符合以下两个特征之一即可归属为表束:
1.表位或/和上焦出现所急所苦。
、2.包含但不全部等同于太阳病之表证。
      二 表实

治法:辛药发泄


药证:麻黄、桂枝、杏仁、淡豆豉等。


解析:表实,实则泄之,表实需要决泄,经方常用麻黄、桂枝、杏仁、淡豆
      三 表热
         治法:辛药发越(火郁发之)。
药证:麻黄、桂枝、杏仁、淡豆豉等。
解析:表热而用辛温药来解,
            1.太阳之热因卫强于表,阳明之热因邪盛于里
            2.太阳表病不从辛温法而解之流弊
   ②复合病机
      一太阳伤寒
         基础病理
            表束,表热(阳),+表实(津液绝对有余,凝滞在表而充盛~无汗)~典型太阳病
         正药
            麻黄
         方证
            麻黄汤证
         治法
            辛苦温宣泄
      二 太阳中风
         基础病机
            表束+表热(阳)+表虚(津液绝对不足,凝滞在表而涣散~表虚汗出)~本病病传
         正药
            桂枝
         治法          (辛)甘温补益
         方证:桂枝汤(证)
      三太阳风寒两感(合并病)
         基础病机
            表束+表热(阳)+津液半虚半实~太阳伤寒与中风合病
         治法
            太阳伤害治法+太阳中风治法
         方证
            桂枝麻黄各半汤

汉唐雄风 发表于 2023-3-3 22:18:41

请解释一下如何鉴别阳明病发热和太阳病发热,谢谢

段医生 发表于 2023-3-28 19:35:34

分享的真好,学习了

金匮居士 发表于 2024-1-31 17:07:45

汉唐雄风 发表于 2023-3-3 22:18
请解释一下如何鉴别阳明病发热和太阳病发热,谢谢

阳明是里实热,不怕冷

金匮居士 发表于 2024-1-31 17:12:19

太阳病发热和阳明病发热是中医中常见的两种热证,它们在病因、病机和临床表现上有一些区别,可以通过以下几个方面进行鉴别: 1. 病因与发病机制:太阳病发热是由外邪侵袭引起的,多见于外感病初期,病邪尚未入里;而阳明病发热是由内热引起的,多见于病邪进入腑实腑热较重的阶段。 2. 发热特点:太阳病发热初起时,往往伴有恶寒、寒战等寒性症状,发热较轻,体温不高;而阳明病发热则表现为高热,体温可达39℃以上。 3. 体征与症状:太阳病发热时,常伴有头身痛、恶寒、无汗、脉浮紧等表寒证候;而阳明病发热则常伴有口渴、大汗出、脉数等内热证候。 4. 病程与转归:太阳病发热初起较轻,病程较短,一般不超过3天,病情多能自愈;而阳明病发热则常伴有持续高热,病程较长,需要及时治疗。

余玉娇 发表于 2024-2-6 12:09:36

谢谢分享,学习了

王红 发表于 2024-2-6 15:00:29

如何区分太阳和少阴中风

金匮居士 发表于 2024-2-6 16:23:27

王红 发表于 2024-2-6 15:00
如何区分太阳和少阴中风

太阳中风和少阴中风是两种不同的中风类型,可以通过以下几个方面进行区分:1. 症状表现:太阳中风表现为恶寒、发热、头痛、身体疼痛等表证症状,常伴有汗出不止;而少阴中风则表现为心慌、气短、少气懒言、舌质暗紫等里证症状,常伴有口干、口渴等。2. 脉象特点:太阳中风的脉象常为浮弱脉,即脉搏弱细而表浮;而少阴中风的脉象常为沉细脉,即脉搏沉细而里沉。3. 辨别依据:根据《伤寒论》中的经文,太阳中风常伴有恶寒、发热等表证,适宜使用桂枝汤进行治疗;而少阴中风常伴有心慌、气短等里证,适宜使用桂枝加附子汤进行治疗。

王红 发表于 2024-2-6 18:07:15

金匮居士 发表于 2024-2-6 16:23
太阳中风和少阴中风是两种不同的中风类型,可以通过以下几个方面进行区分:1. 症状表现:太阳中风表现为 ...

谢谢您的回复,解悉了我的困惑,一直不明白这两个中风的区别 {:1_333:}
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