①〇 中篇 八 阳明病病机体系
外结①结在卫津
症状
阳明外结结在卫气津液层面,可见皮毛肌腠的异常高突、肿块、结节,
治法
辛寒
药证
石膏、寒水石、葛根、升麻、丹皮、连翘
解析
代表方如麻杏甘石汤、解肌类方等。
②结在营血
症状
外结结在营血,就是瘀血入表窍或/和上焦,
治法
辛寒、咸寒。
药证
辛寒法,如升麻、丹皮、土瓜根、蒲黄等。
咸寒法,如廣虫、水蛭、虻虫等。
解析
阳明外结结在营血,亦需辛寒法对治。且需选用人血分的辛寒药,如升麻、丹皮、土瓜根、蒲黄,升麻
如续命煮散为什么能疗中风瘫痪,麻黄、升麻类皆能疗瘀血入表窍,一辛温,一辛寒耳。
若外结结在营血出现伤血时,可以出现一些可见性的出血或血色黯黑或血络浮露等,则需配合咸寒药,如座虫、水蛭、虻虫等。
代表方如蒲灰散、大黄鹰虫丸、鳖甲煎丸等。
②复合病机
阳明中风
基础病机
里热+里燥+外热
症状
是以身热、汗出外泄而口舌干燥、背微恶寒或周身恶寒,或伴有烦渴不解或轻微大便干燥为主。
治法
辛寒清解
解析
阳明中风➡️里热+表不解(中风)169168
太阳中暍
无表证的里热里燥证170
阳明外证
基础病理
里热+里实+外热(胃实火盛~邪火绝对热实)
治法
急清里热
方
白虎汤证
解析
阳明外证与太阴外证相对应。
如前所述,阳明外证如冬季炉中燃负则炉外燔灼炽热。这种热量依靠从外界降温或从外面泼水是解不了的,只有将膛里燃烧的煤炭浇灭,火炉方能降湿。
阳明外证
里实热导致汗液、尿液大泄而厥,甚则神昏谵语,为阳明外证,急当直折其热而救里,白虎汤主当,
太阴外证
里寒虚导致汗液、尿液大泄而厥,甚则神昏谵语,为太阴外证,急当温中补虚而救里,甘草干姜汤主之
外证与单纯表证之鉴别:
两者皆可出现神昏,
但单纯表证虽可有汗液外泄,但不会出现小便异常,
而外证必有汗液和尿液大泄。
外证与单纯里证之鉴别:
两者皆可出现小便异,
但单纯里证虽有小便异常,而程度上不及外证之甚,
且外证会同时出现汗液和尿液外泄,并会急剧出现神志不清、上窍昏聩。
阳明里热(本病)
基础病机
里热
症状
“表未解”,不可用大黄黄连泻心汤清泄,当表完全解透,里热充斥,则正当其用。
治法
苦寒清热
大黄黄连泻心汤麻沸汤
解析
164154
黄芩可当小大黄使用
阳明府实证
胃家燥屎
基础病机:里热+里燥+里结。
症状
若汗出不恶寒且蒸蒸发热,就是阳明府实结热的典型特点,故言“属胃”,此处之“属胃”,就是属阳明胃家府实之意。
方证
调胃承气汤(证)。
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三承气汤鉴别
调胃承气汤
典型阳明病实证,无兼表,兼水,无传遍,
小承气汤
阳明府实兼表证,小承气汤主之。如,兼表的表邪未尽里热已成:
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阳明府实兼水证而有水逆或下利,会出现呕哕或下利:
以药测证
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大承气汤
阳明府实病传厥证,则会病进病人、变化多端,出现厥逆或发痉或神昏或谵语或水火夹杂,大承气汤主之。
血室淤血
症状
瘀血内结,结在下焦血室
治法
清热逐淤
方证
下淤血汤
解析
瘀血内结,结在下焦血室,则需要在通府攻下的基础上加入血分之药
阳明水热
基础病理
里热+水饮
症状
在里热消水、瘀热蒸腾的基础上,常伴有水道不明、灼热疼痛、女子带浊、男子精浊,甚则发生黄疽、谷疽等症状,
治法
清热利水
茵陈蒿汤证
解析
阳明水热证,是热为主兼有水
请问结在营血有什么症状表现?除了月经血块,还有什么别的表现? 请问如何鉴别阳明病发热和太阳病发热? 学习了,好好。 汉唐雄风 发表于 2023-3-3 22:16
请问如何鉴别阳明病发热和太阳病发热?
太阳病发热和阳明病发热是中医中常见的两种热证,它们在病因、病机和临床表现上有一些区别,可以通过以下几个方面进行鉴别: 1. 病因与发病机制:太阳病发热是由外邪侵袭引起的,多见于外感病初期,病邪尚未入里;而阳明病发热是由内热引起的,多见于病邪进入腑实腑热较重的阶段。 2. 发热特点:太阳病发热初起时,往往伴有恶寒、寒战等寒性症状,发热较轻,体温不高;而阳明病发热则表现为高热,体温可达39℃以上。 3. 体征与症状:太阳病发热时,常伴有头身痛、恶寒、无汗、脉浮紧等表寒证候;而阳明病发热则常伴有口渴、大汗出、脉数等内热证候。 4. 病程与转归:太阳病发热初起较轻,病程较短,一般不超过3天,病情多能自愈;而阳明病发热则常伴有持续高热,病程较长,需要及时治疗。
汉唐雄风 发表于 2023-3-3 22:13
请问结在营血有什么症状表现?除了月经血块,还有什么别的表现?
结在营血是阳明病中的一种表现。它主要表现为以下症状:
1. 外观表现:可能出现可见性的出血或血色黯黑,或者血络浮露等。
2. 内观表现:可能出现伤血,即血液在体内不正常流动,导致一些内部组织出现出血现象。
总的来说,结在营血是指瘀血入表窍或上焦,导致出现出血或血液循环异常的情况。在治疗上,可以采用辛寒药物进行治疗,如升麻、丹皮、土瓜根、蒲黄等。同时,如果出现伤血的情况,则需要配合使用咸寒药物,如䗪虫、水蛭、虻虫等。
阳明外证和太阴外证的用药一个是白虎汤,一个是甘草干 姜汤,记住了 皮肤一碰就出现瘀血,是不是血证?
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