①① 中篇 九 少阳病病机体系
基础病机上焦郁火
治法
苦寒清解
药证
柴胡,黄芩
症状
人体结构,表为阳里为阴、上为阳下为阴,所以卫阳在这些部位发挥着温煦、防御的作用,人体才能不披外邪人中。若表邪困束、卫阳郁阻在麦位,则会形成太阳病的“阳气怫郁在表”“不得(外)越”,
而表现出“面色缘缘正赤”“面色反有热色”“其人发烦目瞑,剧者必翻”“发热”等表位郁火证;
若三焦不利,卫阳郁阻在上焦,则会形成少阳病的阳气怫郁在上焦不得下泄
而表现出“口苦咽干”“目赤”“胸中满而烦”“手足温而渴”“四肢苦烦热”“但头汗出”“身热”等上焦郁火证。
解析
柴胡味苦性寒,可以清热除火,而升散之性又可解外而不碍表邪,推陈致新的独特药势还可以疏利三焦,配伍除“胃中(里)热”主“(三焦)诸热”的黄芩而成为小柴胡汤中治上焦郁火病机之方干。
中焦胃虚
治法
治法:甘温补益。
症状
药证
人参、甘草、大枣
解析
少阳病用柴胡、黄芩清除部火,使得“上焦得通,津液得下”后,还需要“胃气因和”。因少阳病是半在在外”,其里病是胃气失和的中焦胃虚。中焦胃虚则津血生化之源不足,卫气在表更不能抗邪,而使得“血羽气尽。腠理开,气因人”,故而调和强健胃气,是少阳病能否病传病进为坏病的关键。
若“嘿嘿不欲饮食”中焦胃虚后,不但上焦和表位“血弱气尽,腾理开,邪气因人”,而且下焦的浊水、浊气、浊血亦会上冲上逆,
导致“藏府相连,其痛必下。
邪高痛下,故使呕也”(《伤寒论》97条)、
“腹中痛”《伤寒论》96条)
“腹都满”《伤寒论》231条)
“不大便而”《寒》230条)
“大便坚,呕不能食”《金匮要略·妇人后病脉治》)、
“微利”《伤寒论》104条)
“小便不利”《伤寒论》96 条)、
“下”《寒》266条)
“胸胁满而呕”(《寒论》104 条)
“满而”《寒》264 条)
“烦而悸”《伤寒论》265 条)
“两耳无所闻”(《伤寒论》264条)、
“目眩”(《伤寒论》263条)等三焦失和的症状。
下焦逆饮
症状
呕,
治法
辛温药和之
药证
半夏,生姜
生姜温中健胃杀半夏毒,
半夏可以增强生姜化饮降逆之功效
解析
中焦胃虚,制化失司,下焦浊水,浊气,浊血上冲上逆,少阳病以浊水冲逆最常见
邪正交争于半表半里
症状
病机
往来寒热
97 96 266 144
恶寒恶热
治法
(辛温+辛寒+苦寒)解表清里,(甘温+甘寒+苦温)补益化饮,推陈致新
生姜半夏辛温,
柴胡黄芩苦寒,
➡️合并则有辛寒之功效
甘草,大枣甘温,
人参甘寒,
甘草,人参,大枣+柴胡,黄芩也有苦温性味
药证
小柴胡汤
柴胡小剂量清火解郁:薯蓣丸,四逆散
大剂量升散解表:大小柴胡汤
复合病机
少阳中风
基础病机
上焦郁火+中焦胃虚+下焦逆饮+邪正交争于半表半里(或以上焦和表位为主)
治法
调和表里,解表为主
方证
柴胡桂枝汤
解析
少阳中风≈少阳本病+上焦或表位症候群
如:两耳无所闻”“目赤”“微”“满”等上焦或和“支节烦疼”“外证未去”当然,
因为少阳中风亦未脱离少阳病范畴,故也会兼有轻微里证,如“心下支结”等
264.146
少阳本病
基础病机
上焦郁火+中焦胃虚+下焦欧逆+邪正交争于半表里(以中焦里位为主)。
治法
调和表里,和里为主
方证
小柴胡汤(证)
解析
比较少阳中风证,偏于中下焦和里位的症状。
如“嘿嘿不欲饮食”“心下悸”“胁下痞鞭”“小便不利”“经水适断”“选入血室,其血必结”等中下焦的所急所苦。
少阳病亦有半表的归属,亦会兼有“中风”“身有微热”“往来寒热”“咳”等表位和上焦症状。
六证
表证
149
热症
379 394
血症
144
水火夹杂
虚实夹杂
229
表里寒热虚实夹杂
231
中风怎么理解?表里合病而以表为所急所苦,不一定非要有汗,这样理解对吧? 汉唐雄风 发表于 2023-3-3 22:06
中风怎么理解?表里合病而以表为所急所苦,不一定非要有汗,这样理解对吧?
六病中风是指六经中的各种中风类型,包括太阳中风、少阳中风、阳明中风、太阴中风、少阴中风和厥阴中风。这些中风类型可以通过以下几个方面进行区分:1. 病机特点:每种中风类型都有不同的病机特点。例如,太阳中风主要表现为恶寒、发热等表证,常伴有汗出不止;阳明中风则表现为高热、大便秘结等实证症状;太阴中风则表现为心慌、气短等里证症状。根据病机特点可以初步判断中风类型。2. 症状表现:不同中风类型的症状表现也有所不同。例如,太阳中风表现为恶寒、发热、头痛等表证症状;阳明中风表现为高热、口渴、大便秘结等实证症状;太阴中风表现为心慌、气短、舌质暗紫等里证症状。根据症状表现可以进一步确定中风类型。3. 脉象特点:不同中风类型的脉象特点也有所不同。例如,太阳中风的脉象常为浮弱脉,即脉搏弱细而表浮;阳明中风的脉象常为实滑脉,即脉搏有力而滑利。观察脉象特点可以辅助判断中风类型。
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