⭐ ①② 中篇 十 太阴病病机体系
基础病机①里寒
症状
太阴的里寒和里虚,都会出现“下利”
“遗尿”
“小便数”
“多涎唾”
“吐涎沫”
“吐利”
“不渴”
“肺痿”
“胸痹”
“心中痞”
“胸满”
“胁下逆抢心”
“欲嚏不能”
以太阴里寒为主者,必有“中寒”“肺中冷”“肚中寒”;
以太阴里虚为主者,必有纳呆不食[“此属胃(虚)”]、“嘿嘿不欲饮食”。
治法
温中散寒
药证
甘草,干姜
解析
太阴里寒虚的病机内涵,是以里位阳气温煦、固摄、腐熟、运化不及所引起,
而其中偏于里寒者,尤以温煦腐熟、运化不及为主--里寒则温煦不及;
偏于里虚者,尤以固摄腐熟、运化不及为主--里虚则固摄不及。
②里虚(胃虚)
症状
太阴里虚为主者,必有纳呆不食[“此属胃(虚)”]、“嘿嘿不欲饮食”
治法
甘以补中
药证
甘草,人参
解析
主治太阴里寒主方甘草干姜汤的基础上,加以补虚固摄以助运化的人参、白术,调以“养脾气”、补“不足”、“和百药”的蜂蜜为丸,
则成太阴里虚证主方--理中丸➡️在甘草干姜汤的基础上加强甘能补中,甘能治水的药势
无里证不用人参,
无虚证不用人参,
③伤血
症状
伤血的范畴甚广,凡可见性的血之性状,
功能或/和血脉之异常,皆属于伤血病机。
如鼻衄、
齿衄、
咯血、
吐血、
尿血、
便血、
肌衄等,
女子月事不调
(色、量、质、期异常)或妊娠下血、
带中夹血等,
血络浮露、
皮肤破损等皆是伤血症状。
治法
温脉和血
药证
甘草,当归
解析
来源于中焦失调则气血生化失之源不足,以太阴里寒虚导致伤血病机形成
④血少
症状
无论男女,如若出现下睑淡黄或苍白、面色萎黄或面色咣白、唇甲暗黄或淡白,或女子经水减少或近无,皆属血少之病机。
治法
养血补血
解析
血少是在伤血的基础上,出现了血量的绝对不足,
药证
甘草,当归,阿胶
⑤水饮
症状
治法
温渗化饮
药证
甘草 茯苓
解析
太阴里虚寒,
里虚运化失司则津液输布失常,
里寒温煦不及则产生寒水淡饮
四饮基础为淡饮,淡饮基础为胃虚和津液不化,
太阴主一身之大里,以里寒为本,
衍生出寒一虚一血-水之基础病机,
它们在病理上常相并而生、相互影响,在证候上也常相并而存、相互消长,其中又以虚寒同病、水血同病最为普遍。
复合病机
①太阴中风
基础病机
里寒+里虚+伤血+血少+水饮(风水)(以伤血,风水为主)
治法
温脉养血,祛风散寒
方证
桂枝加黄芪汤证
解析
营卫俱弱故无发热,若治疗有发热,为里邪出表,阴病转阳之象
②太阴外证
基础病机
里寒+里虚+水饮(胃虚水盛~水饮相对有余)
由于津液急剧大量丢失,其温照和濡养功能都会受到影响,卫气温煦不及则恶风寒、手足冷,营血濡养不及则咽中干、脚挛急。
治法
温中散寒
方证
甘草干姜汤证
解析
与阳明外证相对应
由里位之虚寒导致津液不能收摄,汗液、尿液大泄而厥,甚则神昏诡语的一组证候。
①太阳中风
桂枝汤证候:脉浮缓或浮数或浮弱,发热,恶风寒,自汗出,头痛身痛,小便正常。
桂枝汤证病机:表上津液丢失+营卫不和+邪风气逆
②太阴中风
桂枝加黄芪汤证候:脉浮微或浮涩(据黄芪桂枝五物汤条补人),微发热恶风或身冷,劳汗出,身疼重或肿,小便不利。
桂枝加黄芪汤证病机:表上津液丢失+卫气亏虚+邪风虚热+水饮血痹+风水黄汗。
③少阴中风
桂枝加附子汤证候:脉浮虚而涩(据桂枝附子汤条补人),恶风,汗漏不止。四肢微急难以屈伸,小便难。
桂枝加附子汤证病机:表上津液丢失+卫阳亏虚+温煦不及。
④太阴外证
甘草干姜汤证候:脉浮大(据《伤寒论》30条补人),微恶寒或微热,自汗出,脚挛急,小便数。
甘草干姜汤证病机:胃寒虚寒+中不制下+表里津液大泄。
③太阴本病
基础病机
里寒+里虚+伤血+血少 +水饮(淡饮)(以里寒虚淡饮为主)。
症状
可见食少纳呆、腹冷腹满、大便稀溏或频数无度、小便不利,或女子带下、男子遗精、胸满咳喘痰涎、脘痞呕逆水谷等症状。
治法
温中散寒,补中制下
方证
理中丸
解析
太阴本病即典型的里寒虚证候,不兼表证、热证、实证。
所有的症状都是里位胃寒虚,不能受纳腐熟运化、固摄制约津液,因此致津液不化所引起。
④太阴水病
基础病机
里寒+里虚+水饮(胃虚水盛--水饮绝对有余)。
症状
治法
温渗化饮
方证
甘姜苓术汤
解析
若里位寒虚素有寒湿内停,导致水道下窍不通,水湿不能从下窍分清别浊而出,导致太阴水病;
或在此基础上再向表位上浸淫,而引起外湿证,则会导致腹重腹痛、腰以下冷痛、身体重着等症症状,即太阴水病病传引起外湿证的所急所苦时,为《金匮要略》之湿痹病。
延伸
太阴外湿证≈太阴外证传湿痹证
表里俱湿即内饮外湿证
内饮
小便不利或频数,大便反快或黏腻不爽,
比太阴外证多了有余之水饮
内饮上犯形成外湿证
关节疼痛而烦,身体肿痛,腰肢冰冷,冷汗淋漓即为湿痹
桂枝附子去桂加白术汤
真武汤
⑤太阴血病
基础病机
里寒+里虚+伤血+血少
症状
治法
温中补虚,养血补血
方证
小品甘草干姜当归大枣汤
治妊身腹中冷,胎不安方
解析
当归温脉和血,为经方血药之首,太阴本经之伤血多以当归配伍甘草、干姜、大枣等甘温补益之品,即使他经伤血,如有合病太阴者,亦常配伍应用当归。
若无合病太阴层面,则各随本经病机所急所苦施治,不在此列。
总结的挺好 哈哈哈哈 婉然从物 发表于 2023-1-18 10:15
总结的挺好
哈哈哈多谢肯定! 太阴病病机约分是怎么约分的? 汉唐雄风 发表于 2023-3-3 22:05
太阴病病机约分是怎么约分的?
太阴病的病机可以约分为以下几个方面:1. 里寒:太阴病的本质是里寒,即脾胃寒凝,影响了消化功能和津液运化。这会导致食少纳呆、腹冷腹满、大便稀溏或频数无度、小便不利或女子带下、男子遗精等症状。2. 里虚:太阴病还伴有脾胃虚候,即脾胃功能虚弱,不能正常运化津液。这会导致食欲不振、体倦乏力、脘痞呕逆等症状。3. 水饮:太阴病的病机还包括水饮,即胃虚水盛,导致水饮相对有余。这会引起口渴喜饮、尿频、体重增加等症状。
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