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小品方序小议

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发表于 2015-8-22 15:33:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 王庶 于 2015-8-22 17:05 编辑

小品方序小议


原文:经方小品一部,连药性灸法合十二卷。古之旧方者,非是术人逆作方,以待未病者也。皆是当疾之时,序其源由诊候之,然后依药性处方耳。病者得愈,便记所主治,序为方说,奏上官府,仍为旧典也。


当疾之时,序其源由诊候之。这大概类似于《诸病源候论》的思维。


《诸病源候论》又称《诸病源候总论》、《巢氏病源》。古代中医学名著。共五十卷。隋代巢元方等撰于大业六年(610)。中国最早的论述以内科为主各科病病因和证候的专著。该书总结了隋以前的医学成就,对临床各科病证进行了搜求、征集、编纂,并予系统地分类。全书分67门,载列证候论1739条。叙述了各种疾病的病因、病理、证候等。诸证之末多附导引法,但不记载治疗方药。--百度。


评论说,中医理论方面的著作,大多是在汉代以前完成的,唯有病源学和证候学说方面的专著出现得较晚。


很不幸的是,中医理论方面的著作,大多数都是晋代以后完成的,这才是真正的现实。现实就是医学史造假,以及莫名其妙的一些说法成了主流。


病源 对于病因以及病理的分析到达一定的深度,但是却略于辨证论治,恰当地说,他更注重的是辨症练气功==导引:全书基本不涉及方药,只在每论末尾写上“其汤、熨、针、石,别有正方,补养宣导,今附于后。”一笔带过。 相反,全书共载“养生方”或“导引法”289条,213种具体方法。


本草学,本草石之寒温,一方面依据的是药性,但还要量疾病之浅深,也就是辨证,药性与病证的相应,并不需要深度的序其源由,因为“证” 乃是当下的表现,而不是过去如何。所以《小品》作者的思想并不是准绳,并且需要批判接收。同时,用南北朝与隋唐时期的医学理论去解释汉代伤寒经方之学,难免倒果为因,而恰好当代不乏这类行为。


原文:今之学者相与同难,用旧方治病,病如方说,药物依方,而不悉验者,共论是病有古今,不言异乡殊气,质耐不同。


陈延之把用旧方不效的原因,归结为 “异乡殊气,质耐不同”,这显然是很不靠谱的。这么说经方,美国人用了肯定不行了,澳大利亚人更加不行?


原文:同病患痛痒,所苦相似,而得之根源实别异。且人有苦乐强弱,用药不等,而得差是同。既差之后,实各记其方所治神验,方说略同,其药寒温补利乖背。或先于岭南服之得益,传往淮北为治反害。


很不巧,以上这段,陈先生还真是这么认为的。所苦相似,并不成为处方依据,而根源也不是病因而是病机。至于苦乐强弱用药不等,仅仅是剂量的问题。这种看法,就好比江南人不能用麻黄汤一样,可笑且荒诞,不能用麻黄、不能用附子、不能用生石膏,按地区季节规定,这在历史上无数次重演。


原文:夫用故方之家,唯信方说,不究药性,亦不知男女长少殊耐、所居土地温凉有早晚不同,不解气血浮沉深浅应顺四时、食饮五味以变性情。唯见方说相应,不知药物随宜,而一概投之,此为遇会得力耳,实非审的为效也。是以黄帝经教四海之民,为治异品,此之谓也。


所以,从南北朝开始,医学大滑坡的开端,便在于此。陈先生所谓的审的为效,究竟指的什么?无非是 男女长少殊耐、所居土地温凉有早晚不同,不解气血浮沉深浅应顺四时、食饮五味以变性情。体质生理存在差异,用药有所不同,可以理解。强调地区差异、四时差异,
这是从《素问》里面来的思想,也是生搬硬套阴阳家四时之大顺。冬天就不能有麻黄汤证了吗?夏天就不能用附子了吗。


原文:唯见方说相应,不知药物随宜,而一概投之,此为遇会得力耳,实非审的为效也。


所以,真正的辨证论治思想,在他这里看不到一点点。至少是缺乏清晰明确的表达。取效了呢,算你运气碰对了。总之不承认辨证,只承认他那那套体质、病源、地区、四时,这是医经理论渗透的思维。


《汉书艺文志》:经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辩五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。故谚曰:“有病不治,常得中医。”


哪有他这些乱七八糟的内容?


原文:是以黄帝经教四海之民,为治异品,此之谓也。


所以呢,他承认了这是“黄帝经教”,与后面且矛盾着。下文可见。


原文:今若欲以方术为学者,当精看大品根本经法,随宜制方处针灸,病者自非寿命应终,毒害已伤生气,五劳七伤已竭气血者,病无不愈也。若不欲以方术为学,但以备身防急者,当依方诀,看此经方小品一部为要也。今先记述上古已来旧方,卷录多少,采取可承案者,为小品成法焉。


有人以为呢,所谓大品,指的就是医经那一套,黄帝经教嘛。可惜原文恐怕不是这个意思。大品根本经法,需要随宜制方处针灸,也就是说,大品,包括了处方与针灸,并且,大品是 整个方术的统称。何以见得?


今若欲以方术为学者,你就得会处方与针灸;同时大品指的是方术之学;
若不欲以方术为学,但以备身防急者,当依方诀,看此经方小品一部为要也。
不欲以方术为学,就只看小品方。所以,大、小品的差异在哪里?小品有经方、药性、连灸法,就是没有针刺。所以唯一的差别,就在于针刺,少了针刺部分。


一段简单的话,不难懂。这就与《外台》王焘说,针能杀人,不如用用灸法,用用经方算了。陈延之与王焘先生一样,对于针刺恐怕未得其术。同时也说明,南北朝到唐代,针刺事故频繁,王焘有鉴于此,从根本上放弃了针刺,针能杀人!


因此所谓大品 指的是整个方术之学,包括针刺。针刺是医经所主要论述的内容。而方剂则是《经方》《本草》的内容,大品并不是单指医经。


同时,方术这一概念指代医学,到底从何时代开始?也是从南北朝开始。最早该是《后汉书》。所以《伤寒自序》作假,方术二字也露了马脚。对比《千金》所引仲景语,原文是医术而非方术,精究医术,改为精究方术。宿尚方术,这样的用词 ,真是胆大妄为,丢人现眼。


原文:
《华佗方》有十卷
《张仲景辨伤寒并方》有九卷,而世上有不啻九卷,未测定几卷,今且以目录为正。
《张仲景杂方》有八卷
《黄素方》有二十五卷(《隋书经籍志》云《黄素药方》二十五卷)
《葛氏所撰方》有四卷
《阮河南所撰方》有十五卷
《辽东都尉广所撰备急方》、《中古备急》并合为二卷
《杨氏所撰方》有九卷
有《杂撰方》七卷
有《治下汤丸散方》十卷
有《治妇人方》十三卷
有《治少小杂撰方》三十卷
有《治眼方》五卷
有《杂膏方》十卷
《范东阳所撰方》有一百九卷,是范安北过江后撰集也。
上十六件,皆是《秘阁四部书目录》所载录者也。


南北朝去晋代不远。东晋张湛说什么王叔和编伤寒为三十六卷,这是后世《太平御览》的鬼话,不能作数。《秘阁四部书目录》没这个说法,据此所编的梁 《七录》也没有,陈延之也不知道,可见不可靠。


注:元嘉八年《秘阁四部目录》
宋文帝时期(公元424-453年),南朝的社会较为安定,经济有所发展,出现元嘉小康局面。诏令各州郡修复校舍,召集生徒。文帝亲至国于学,策试诸生。元嘉三年(426年),南朝著名诗人谢灵运任秘书监,殷淳任秘书丞。他们奉文帝命"整理秘阁图书,补足阙文。"(《宋书·谢灵运传》)要补足阙文,就需要征购天下书,还要加以校正、抄写、整理编目。经过六年的辛勤工作,编出《元嘉八年秘阁四部目录》,共收书14582卷,另收佛经438卷。


原文:
《羊中散所撰方》有三十卷,是元嘉中于新安郡所集,皆是江东得效者,于世乃可即用。
《秦承祖所撰要方》二十卷,多是范东阳集中单省者耳。且首数又少,于次第治不得周悉,不足传也。
上二件,并是元嘉中撰也。一切诸贵家皆各自撰集服药方也,终归是大集中事及术士所增损耳,不可悉录也。


原文: 谨案经传撰古今经方、治病旧典,观历代相绍,圣人虽异轨殊迹,治化同源,疗病之理,其教亦然。是以神农使于草石,黄帝施于针灸,扁鹊彻见府藏,华佗刳割肠胃,所为各异,而治病则同,是以为异轨同源者也。


问题来了:是以神农使于草石,黄帝施于针灸,扁鹊彻见府藏,华佗刳割肠胃,所为各异,而治病则同,是以为异轨同源者也。


我再加一句,西医如何如何,是以为异轨同源者也。行不行?华佗外科术,西医也会,并且做得只会更好不会更差。于是这里的异轨同源,同的什么源?都能治病,就叫同源?


陈先生恐怕还真是这个意思:所为各异,而治病则同,是以为异轨同源者。


就是采用的手段方法都不同,都能治病嘛,原来这就叫同源?这么说西医也同源了,还同源于“黄帝经教”?


“是以神农使于草石,黄帝施于针灸,扁鹊彻见府藏,华佗刳割肠胃,所为各异”,先生也还知道神农黄帝各司其职。何必把黄帝置于神农之上?




今更详诸古方,撰取十卷可承案者,又撰本草药性,要物所主治者一卷,临疾看之,增损所宜,详药性寒温以处之。并灸法要穴为一卷,合为十二卷,为经方小品一部,以备居家野间无师术处,临急便可即用也。僮幼始学治病者,亦宜先习此小品,则为开悟有渐,然后可看大品也。


小品提到增损的问题,强调了药性寒温。对于辨证论治,寒热表里虚实,无丝毫提及,对比《汉书艺文志》经方一词条目,可以说差之甚远。


凭这个序,还想开什么悟?“备居家野间无师术处,临急便可即用也。僮幼始学治病者,亦宜先习此小品。”


没有资深医工技师,应下急嘛,初学者业余爱好者看的级别。要开悟,还真不能拿某一本书说的一家鸡毛当令箭。


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学习了,读了此文更为明白经方辨表里辨寒热辨虚实的重要
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才子佳作,
流光溢彩!
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想看懂庶兄的文,得看多少书啊
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紧跟一哥步伐
经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。
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了解一下。
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