继续膜拜阴阳大论？

王庶

继续膜拜阴阳大论？


论曰∶古今相传，称伤寒为难治之病，天行温疫是毒病之气，而论治者，不别伤寒与天行温疫为异气耳。云伤寒是雅士之辞，云天行温疫是田舍间号耳，不说病之异同也。考之众经，其实殊矣。所宜不同，方说宜辨，是以略述其要焉。


《阴阳大论》云∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰冽，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子周密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀疠之气也。中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤中，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触冒寒冷之所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大冷，秋时应凉反而大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。


上二段首先提出伤寒与天行（时行）概念上有区别。那么区别在哪里呢？为了说明这个不同，还“考之众经”，结果众经到底怎么说，都可以忽略，因为没有提，是用不着提，还是只列出最具代表性、权威性的《阴阳大论》，大家开始膜拜吧！看看大论怎么说 ：冬时严寒…触冒之者，乃名伤寒。


终于明白了！原来只有冬天受寒发病，那才叫伤寒，其他季节，是不存在伤寒的。


何以见得？“不即病者，寒毒藏于肌肤中，至春变为温病，至夏变为暑病。”这么说，热带地区无四季之分，尤其不存在冬天，更加没有伤寒这回事了，是吧 ？起码《阴阳大论》是这么认为的：就算春天天气不对，大寒而病，也不叫伤寒，那叫时行。所以热带地区的人，没有伤寒这个病，幸福来得太突然？


另外，冬天受寒，又不即病，没有发病，到了春天就发作温病。也就是说，只要您发了温病，那都是因为冬天受了寒没有马上生病。这样一来，热带的人也不存在温病了，同理，也就不存在夏天得暑病了，再三降临幸福，老天，您为何如此眷顾热带这个奇葩地方的人类？


话说回来，没有发病，又怎知冬天受了寒？那不管，只要您春天病温、夏天病暑，同时经历了冬天，那您必须在冬天受寒并且不发病，谁叫您经历了冬天呢？还是热带好啊！


大论又说，春天天气不对，大寒发病了，那不叫受寒，叫时行！那怎么排除冬天又受过寒没发病呢，或者换个说法，你怎知冬天受了寒又没发病的呢？没发病也能叫受寒？
如果春天天气正常而发病，那就是冬天受了寒；如果春天天气大寒而发病，那准是冬天没受寒。反正，时行与伤寒，势不两立！至于为啥伤寒、时行不能同时发生，那我就不知道了，作者也没解释，要不，你们来解释下？所以在春天，要么您只能温病，要么您只能时行，没有伤寒。同理，夏天秋天，也不存在伤寒。


各位看官，终于明白了吧？伤寒是有季节、地域的不同的。某些地方某些季节，永远没有伤寒的可能。作者其实未必是这意思，因为他可能没去过不存在四季的地区，甚至连听都没听说过，以为普天之下，必然都是四季。


这就是被膜拜了千年的《阴阳大论》。

王庶

阴阳大论走的是病源、病因学说的路子，是强调男女四时地区差异的医经理论；与强调辨证论治，辨病机论治，并非一致。在伤寒例当中引入阴阳大论，伤寒序写阴阳大论，非常不妥，显然都不是仲景手笔。南北朝以后，阴阳四时五行地位越来越高，甚至说“是故黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未悟，临病之工，宜须两审也”。这种话栽在经方理论上，从陈延之小品方可见，非常有市场。兴四方之问，强调“地势使然也”（见素问异法方宜论）因此，东方砭石、西方毒药、北方灸焫、南方微针，所谓四治之能，真是因为地势导致的吗？需要问病家地势如何才能确定治法？仲景明审，亦候证形。伤寒论哪里有地势使然之语？何况东汉时期砭石早已遭淘汰。南北朝全元起为了写这篇关于砭石的，不远千里求教于王僧孺。若当时砭石尚有人使用，何须远求？四方配治法，中医有这么刻舟求剑的死板？要说这是类比，那不知道地势使然还是否成立。所谓仲景”撰用阴阳大论“不过是大论的爱好者给自己贴金的手法，实际在伤寒条文中，无一体现。

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