阴阳与五行---被误会的中医

王庶

阴阳与五行---被误会的中医

有读过几遍《黄帝内经》的，不说过度拔高，也不说源流不清，单就内容来说，虽然看懂的内容还不到一半（比如笔者在所谓内经上花的功夫，不比任何人少，也就看明白小半），以为至高无上的真理在此，除了背诵膜拜，再无思考余地。

比如，阴阳为纲的提出，也就是所谓：“阴阳者，万物纲纪”的那段话，出自《素问》。乍一看，似乎是对的，阴阳属于二元分类，但反过来，非要说二元分类就是阴阳，这就是阴阳为纲的基础思维。除了虚实之外，把缓急标本先后分为阴阳，除了毫无指导意义之外，反而引起严重误会，危及临床。如《素问》曰：

先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本。
先热而后生病者，治其本；先热而后生中满者，治其标。

幸好《素问》除了敢于把表里内外或寒热换成阴阳，其他如缓急标本先后，没有换成阴阳，真是人间大幸，否则，中医不知道又会诞生多少莫名其妙的派别。

但是偏偏就有人还是要坚持，这就是我们“东方思维”，不同于你的“西方思维”，就是要随意类比，无限联想，你奈我何。

实际上，作为医经代表的《素问》还真是把阴阳主要作为表里的代名词来使用，除了《太阴阳明表里论》的标题表里二字被王冰暴力删除之外，还剩下很多地方：

夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳。肝心脾肺肾五藏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六府皆为阳。

故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。

此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也。故以应天之阴阳也。

阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。

帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。

阴阳要么是表里，要么是内外等于表里，进而有寒热虚实缓急先后，但是仍然不离表里。如，帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。

这是《素问》所宗所引“经言”那当然更加古老更加牛掰，分明是说阴阳必须对应内外，所以不存在阳虚内寒！阳虚必须外寒，因为内寒是阴盛，内热呢也不是阳盛而是阴虚，所以里面全是阴的问题，外面全是阳的问题，这分明定义了阴阳是表里，而所致寒热与虚实的关系。

班固在《汉书艺文志》定义医经说道：医经者，原人血脉、经落、骨髓、阴阳表里……阴阳表里在这里等于同义重复，因为这是讲生理，而不是病理分类，尚未论及寒热虚实。

至于为啥泛阴阳论，“阴阳应象大论”这类文章，开始泛化阴阳，那是受了《易经》影响，设一个纲领一切的理论，从圣人南面向明而治开始（易传），左右阴阳，奇偶变阴阳，与医学毫无关系，但理象数同样混进了医学。然后大力标榜什么医易同源的主张，除了共同用了阴阳一词在哲学上的高尚意义之外，具体用法基本上没什么共同的地方。

好了，总算是把阴阳弄成纲领了，这是大多数学中医粉中医最为得意，最舍不得反思的一件事。《外台秘要》王叔和曰的经典段子，把表里改为阴阳，真的很好理解？医门不幸，有多少“阴阳为纲”的责任，但是却无人负责。

二元分类，但是阴阳理论并不强调二元思维，起码没有这个稳固的思维，这不，还有人从中读出了还有个“中气”所以成了“立二含三”，所以三焦的中焦脾胃最重要了，后天之本。但在用五行的时候，从不强调土最重要，基本上体现不出有这回事。其实五行学派自身就有好几种，只不过大家不承认或视而不见，以为都是一回事。

为什么呢，因为五行比阴阳还要高尚，不仅五行可以统领三阴三阳，六府也降格为五行，六腧穴也是五输穴，八卦都是五行，何况六府。六根本就不是个事，最终必须是五。以为阴阳为纲，最后却似乎是以五为纲，因为“天有五行”“人禀五常以有五藏”，就连人长啥样长几个内脏，都是因为五行。但是一问为什么有六府，就晕了，只好说，六就是等于五，牛叉横行，莫过于此。从阴阳滑向五行，让五行成为天道，连诸子阴阳家序四时大顺，也得变为五时。一边标榜阴阳为纲为本，结果五行比阴阳还本。

通常人拿一句五行生克就了事，其实还有乘侮，所谓“纵横顺逆”的“乘”，乘就是骑上去，太岁头上动土的味道，可以理解为无规则的克制，因此首先相克的固定顺序是不存在的，随便去克就是了，侮就是反侮，本来该是克制的反过来戏弄了自己那意思，母乘子、子乘母，其实也是克。所以，相克是可以随便的，以为有固定规则那只是误会。其实相生也没什么规则，除了所谓母生子，子生母，古人也有，不过不叫母子，后人比喻为母子，看起来就很滑稽，孙思邈在《千金》里面说，可以“子生母”但孙思邈不叫相生，叫相感，按照生克关系看，就成了子生母。除此以外，宋本《金匮》第一篇，肝虚补脾结果肝虚好了，说明本来相克的，结果变成了反过来相生。这说明古人智慧高超，认识到二元分类两两对举之间的关系，相互制衡，不存在定向规则，而只知道固定生克，就out了。

所以，相生相克，根本不存在固定规则，随便来都能接着，这个方法才是最牛的，可以叫做无规则自由搏击。这么说有点太不严肃，下面来点严肃的。

严肃的说，五行在应用的时候，除了单独的划分使用，比如所谓“病机十九条”是单独的五行的一行以分类，不涉及交叉关系；但更为常见的五行病机分类是诸如：肝脾不和、心肾不交、脾强胃弱（传说是好吃想吃、消化不了），五行总是两两之间发生关系，很少提及三体的关系，这也是高明之举。三体就会有混沌，穷举的话好几十种情况，根本没必要。

纵横顺逆，这样的用词，说明两两关系都是相互的，来而不往非礼也，所以有所谓胜、复，也是必然。五行生克和反向生克，两两之间便各自存在4种以上的情况，那么总共便有至少40种情况，还没涉及到三体、四体、五体，那将是几何级数的增长，比什么病机十九条牛掰多了，单两两关系已经到了40种病机，还没涉及水火气血，还得再乘以四，十九条这一贯照搬天官数字的凑数行为，是否会感到一丝羞涩？

对称法则是人类认知的根本，导致两两之间的关系，定会出现所谓生克，并且最终成为相互而不是单向。五行根本上不对称，金木、水火，互为两两相对，引申出 辛酸、咸苦的相互双向关系，问题出现了，那就是土无对，因此根本上并不存在所谓的颠倒五行，因为甘味是没有颠倒，其余是相互关系。因为在“五味阴阳”中出现了淡味，好了，甘淡在汉代以及之前便是相对，如“君子淡以成，小人甘以坏”之类。说明二者作用相对，淡味与甘味的互制，意味着五行的不对称被弥补了，这样是否暗中否定了五，又成了六，回到对称法则，则见仁见智。

即便如此，很多人还是会把对称法则强归阴阳，所以这世界还是芙蓉姐姐比较正常，俺们都是神经病，只好回非正常人类研究中心呆着，洗洗睡。

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