经典经方医学论坛

 找回密码
 立即注册

经典经方医学网QQ总群:42033485 许家栋经典经方微博 立足临床实践 攻读伤寒金匮

新人报道领金币 请您注册后到新人报道发报道贴 领金币升级发贴

经典经方论坛会员的访问权限 论坛提供了大量医案和各种资源 希望能为广大会员提供一个学习经典的平台!

搜索
热搜: 经典经方
查看: 6596|回复: 6

对《筋膜理论能代替经络学说吗》一文谈点看法

[复制链接]

251

主题

490

帖子

3万

积分

QQ游客

威望
3
金币
37460

超版功勋勋章内部学员勋章

发表于 2016-4-16 16:28:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 王庶 于 2016-4-16 16:44 编辑

对《筋膜理论能代替经络学说吗》一文谈点看法

筋膜理论能代替经络学说吗
就《从结构整合看中医疗法的道与术》一文与关玲商榷
时间:2016-02-01 来源:中国中医药报 作者:巩昌镇

应朋友之邀,谈谈看法。其实也是重复,对于学术或临床家,这样那样的问题,尤其是概念不清,出现各种争论。中医研究本就这样,同一本书,都能读出千人千面。但这样的讨论仍然是推动重新认识的契机。

《从结构整合看中医疗法的道与术》中,关玲说:
如果把经络定位于纤维网状结构,那么,针灸和手法治疗的直接作用就更加明晰——调整应力来改善空间结构(当然不排除部分神经反射因素参与),也就使我们更好理解针刺和推拿手法的作用以及原理。

“把经络定位于纤维网状结构”,一方面是对经典经络学说的完全漠视,另一方面仍然是“内部结构决定功能”的顽固错误思维。开头第一句,就存在了两个重大错误。

“力”,是经典物理学的基本概念。作者显然在这里混淆了物理刺激与力的关系问题。物理世界的力的作用,其发生和作用,都是不考虑生命形式的存在的,不适用于有关生命的科学。

在生命的存在形式,唯一的机制是刺激与应激,而不是什么空间结构的的变化。治疗作用的产生,并不仅仅因为结构的存在,必须存在生命功能的应激,排除了神经-体液的反射应激参与,任何空间结构的改善,都不能彻底解释治疗作用。你对尸体治疗试试?没有了神经系统的参与,什么治疗还有作用,所以不是“当然不排除部分神经反射因素参与”而是根本就无法排除。

因此,必须有这个功能,而不是必须有结构改善。结构是否变化,只是个表现现象,而不是充分条件。中间过程可以有结构变化,如果你把应激反应的电位传导,也叫作结构改变,这个过程并不是关键,最根本的是为什么会有这个过程。就算纠正了骨折的骨位,改善了应力,最终痊愈也是生命自身的机能,特殊的情况,就算没有完全纠正结构甚至根本没有处理,也会出现相应的自我调节。

因此,关玲在强调需要改善结构的相关疾病处理,如软组织源性疼痛等,其实已经潜在的前提,仍然是生命功能,应激的存在。即便单纯的手法改善结构,依然不是力或应力的问题,而是产生了新的刺激。改善结构可以调节功能,改善功能同样可以调节结构。

所以,片面强调改善结构,并不适应所有疾病治疗的解释。这是典型的以偏概全,一叶障目,根本在于两点,一是对于经脉学说的误会,另一是对于结构与功能辨证关系的错误认识。

这种错误的严重性在于,提出了纤维网状结构,也无法否认其他结构的存在所起的作用,难道你竟然能以为其他结构是没用的?这样的理论有何意义?这就是对于结构与功能的认知误区:内部结构决定功能。

所以,文中提出“应力是损伤来源,空间是功能的保障”,只对了一半。空间是功能的保障,没错,这等价于功能的表达需要结构,但是仅有空间结构是没用的,比如聋子的耳朵,再比如完全性截瘫,再比如尸体,结构空间依然,但是没有某些功能,这种结构的存在都是摆设,谈何功能保障。因此,结构是功能的保障,同时功能也是结构存在的意义。片面强调任何一方面,都是文字游戏。

经络学说是关系图,这是个看点。古典经脉学说,其实就是对结构与功能联系的分类,这是建立在古代解剖学基础上的实践理论。从体表的脉开始,诸如齿脉、肩脉、耳脉,再如十五络,再如脉诊法,再到经的出现和分类,如经筋、经水、筋膜、膜原、皮部,等等,完全分类了藏府以外的结构,根本用不着再找什么内部结构,所谓的内部结构最终还必须依赖外部结构而起作用。片面强调内部结构,本身是还原论“结构决定功能”的落后思维,否定了外部结构同样存在功能。

经脉理论是古人依据解剖学寻求功能联系和解释途径,那就是“神气之游行出入,非皮肉筋骨”,到了强调功能的时候,是不考虑结构对应问题的,因为这个功能(神气)的存在,与任何皮肉筋骨的结构并没有对应关系,是整体实现的功能。

同时,所谓神气之游行出入,既是生命存在的基础支持,游行是内部往来循环,出入是内外交换的物质与信号交流,包括了呼吸精气的氧气与二氧化碳的交换,以及内外环境刺激与应激的实现。就连基因的表达、遗传与变异都是刺激与应激的实现,何况其他。

但更为现实的问题,是这种生命现象的神气,其实便是基于循环、神经、免疫系统的协同作用,而古人将这些功能,完全用血气的循环去解释,是最大的缺陷,因为古代缺乏对神经系统以及刺激应激机制的确切认知,所以循环、免疫、神经,乃至消化、运动各种功能,都统属于经脉理论的解释,而归之于神气,即血液,或气血的功能,这是比较粗泛的认知。

黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。
黄帝回答说,人生命的开始,最先是受精,然后是生脑髓,再生骨作为主干,脉运行营养,韧带如柱子,肌肉如墙壁,而后皮肤坚固、毛发生长,直到后天生下来,饮食入胃,脉道因此通利,后天血气开始运行。
黄帝回答这一段,几乎类似答非所问,但实际上却是把经脉的结构、功能,统统交代完毕,从成精开始,生脑髓等等,最后血气乃行,无一不是经脉功能,但是雷公这个学生,与后世众多读者以及医经专家一样,说了这一大堆等于没说,不懂,继续问。
原文:雷公曰:愿卒闻经脉之始也。
卒,尽也,意思是说黄帝老师您说清楚点好不,到底是咋回事,黄帝也是无奈,只好再说。原文:黄帝曰:经脉者,所以能决死生、处百病、调虚实,不可不通。
所谓决死生,除了作为诊断的方法,同时也是这个生命开始的作用,直到其失去作用而死,比如截瘫那就等于死了一半,处百病,处:居、定、制,不仅诊断百病、居留百病,还可治疗百病,治疗的方法非常之简单,即是调虚实,用一个字来表达:通。

因此,古人是用通这个字,表达用循环理论来解释一切的基础理念。经脉理论实际与循环、神经、运动、免疫、消化,等等分类,是等价的,当然是完备的,所以到现在依然还可以用。

但是经脉联系分类的内外对应,却存在着严重问题,给后人造成功能与结构一一对应的错觉,这便产生了与“非皮肉筋骨”自反的效果。这是非常隐蔽的一个问题。从根本上来说,各种局部“全息”针法,如头针、眼针、耳针、鼻针、唇针、手针、腕踝针、腹针、脚底反射,种种方法的实现,已经对经脉理论提出了严重的挑战。

尤其巩昌镇先生在《筋膜理论能代替经络学说吗》,提出不能取代古典经脉理论的时候,提出的问题:“再者我们还要问,神经理论和筋膜理论如何来解释艾灸至阴穴来治疗胎位不正呢?怎么解释针刺合谷穴来治疗口眼歪斜呢?如何说明指压内关穴来治疗妊娠呕吐呢?怎么说明针刺太冲穴来治疗血压升高呢?对训练有素的针灸医生来讲,这个清单可以无限延长。”

我相信巩先生同样无法用经脉理论去解释至阴转胞胎。但凡学习中医经脉刺灸理论,都不应回避这个问题。至阴所在的足太阳经脉经脉根本不与胞胎联系,那为什么不是任脉(起于胞中)或者其他更有直接联系的经脉的穴位?而实际上,这所有的几个问题,无非都是刺激之后应激的结果,是通过神经的同根结构实现的功能。对于同根理论解释各种所谓“全息”针法的实现,结果是全息成了伪命题,而是结构的同根实现,根本不是所谓全息。

新的内部结构理论,固然缺少了与古典经脉严格对应的等价性质,当然无法完全取代古典理论,但是固守古典理论,同样漠视了现代医学解剖生理学的进展和发现。对以上两个重大问题毫无认识的争论,笔者看来都不着边际。

原文地址:http://www.cntcm.com.cn/xueshu/2 ... ge&isappinstalled=0

回复

使用道具 举报

14

主题

490

帖子

2374

积分

四星会员

Rank: 6Rank: 6

威望
0
金币
1884
发表于 2016-4-16 17:55:05 | 显示全部楼层
1=1     1+1=0    1-1=0
回复 支持 反对

使用道具 举报

14

主题

490

帖子

2374

积分

四星会员

Rank: 6Rank: 6

威望
0
金币
1884
发表于 2016-4-16 17:58:01 | 显示全部楼层
一哥,出书吧,我盼望系统学习您的针灸理论。
回复 支持 反对

使用道具 举报

2

主题

1526

帖子

3223

积分

内部学员

威望
0
金币
1697

内部学员勋章

发表于 2017-4-26 15:23:08 | 显示全部楼层
了解一下。
回复

使用道具 举报

1

主题

25

帖子

52

积分

三星会员

Rank: 4

威望
0
金币
27
发表于 2017-8-14 20:57:17 | 显示全部楼层
学习!!!!
回复

使用道具 举报

洪松博 该用户已被删除
发表于 2020-9-9 17:18:29 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

17

帖子

77

积分

三星会员

Rank: 4

威望
0
金币
59
发表于 2021-2-8 19:00:46 | 显示全部楼层
伤寒六要素 里面也讲述了吧
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|经典经方医学论坛 ( 京ICP备14055885号-1

GMT+8, 2024-3-29 08:14 , Processed in 0.076172 second(s), 41 queries .

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表