手法复位与弹响【原创】

王庶

要排除比如脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位及类风湿、痛风、老年骨质疏松等病症。在进行手法复位时，要有症状、触诊和X光片三方面的诊断依据均相符合“错位”诊断为前提。并且影像诊断与临床症状并非完全契合，需要灵活处理。

一定先放松痉挛的肌肉群。特别是在复位的过程中，遇到某些肌肉紧张，要用放松肌肉的手法，比如痛点按摩，揉、擦、捏等软组织充分放松，然后才将患者椎体调整到有利于关节复位的姿势，或转动椎骨将其“摇正”，或侧屈将其“扳正”，正骨过程中，一定是“动中求正”，巧用杠杆，不使蛮力。

无论休闲还是康复，很多人在做推拿按摩时都对“咯得”声音上瘾。不听到关节活动时的“咯咯”声，就觉得自己错位的关节还没复位。并不是每一次复位都一定有关节“咯咯”作响，不可盲目追求这一响声。青壮年患者可以用轻巧的“闪动力”复位，青少年和老年人则不宜用“闪动力”，而是将复位的动作反复做2-3次，缓慢复位，在缓慢复位过程中，可能就没有这个关节弹响。

很多情况单单只做正骨推拿，只是让关节复位，并不能彻底解决椎关节问题。必须同时兼顾软组织的急伤劳损，筋骨并重，才能达到康复目的。

对整复时所出现的弹响声有两种截然不同的看法，一种认为是没有什么意义，另一种是大多数临床整复医师都将弹响声作为手法成功的标志。近年有人对这种弹响声的产生的机制和临床意义进行了研究和质疑。传统医学一般认为，这种弹响声来自关节腔，关节腔内压力小于大气压是负压，腔内负压是关节稳定的因素，而滑液则为灵活因素，在静止时关节稳定因素占优势，灵活因素相对减弱，当关节突然受到牵拉或扭转时，瞬间拉力超过关节腔内中心的负压力，关节腔内周围的气体迅速向中心扩散，形成弹响声。还有些弹响是由于骨关节组织结构之间的摩擦。有些关节活动时，可感觉到滑动而无弹响。

关节响声既可在正常关节出现，亦可在错位的脊柱整复时发生。因此，响声并不代表错位关节复位。所以临床医师在整脊治疗时，追求弹响声为手法复位成功的标志并没有充分的科学依据。

凤楠

学习，谢师兄！

冯冬香

学习了，谢谢师兄的分享

淡淡的竹枝

学习了，谢谢

zzwzc111

王老师真是博学多才，太厉害了！
嘎嘎的响，有点像武林高手出场，音响效果好，看来不见得适合治病。
关于正骨，得学些什么呢？网上有书籍，照着学是不是不难啊？

谢华林

哈哈，一哥连这个也有研究。

李勇超

学习了，谢谢分享。

温经汤

真想寻到王老师这样的高手

高辉

学习了  赞一个

唐山麻糖刘涛

老师，我最近身体很多关节一动就“弹响”如颈，腰，膝，手指。怎么回事。