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前言：金代有一个人，写了一条微博，声称古代的方子治不了现在的疾病，其后成为热门微博，是历代转发得最多的一条，而 #古方能不能治现在的病# 也成为了热门话题之榜首。
金元时期，易水学派的创始人张元素说了一句话，引发了千百年来不尽的骂战。这句话是这样的：“运气不齐，古今异轨，古方今病，不相能也。”意思就是说：古时候的气候，和现在已经不太一样了，所以那个气候之下产生病证所用的方子，对于现代已经不再适用。这句话，其实不是出自他的著作之中，而是出现在《金史》，而原型应该是在张元素的著作《医学启源》之中，他的弟子李东垣请一位叫张吉甫的人给书作的序，原话是：“洁古（张元素，字洁古）治病，不用古方，但云：古方新病，甚不相宜，反以害人。” 两本书的成书，前后相差大概150年，不过意思是差不多的。于是，它成了中国医学史上最有名的医论，也是争论最大的焦点。时方派奉为金科玉律，而经方派则对其尽一切批判贬斥之能事。到现代，在《各家学说》之中，易水学派是研究的热门，张元素作为开山始祖，这句话也成为了他的符号。一提到张某人，大家想到的，不是什么脏腑辨证用药，也不是什么“引经报使”说。
其实，在他之前，他那位传说中的老师，河间学派的创始人刘河间，就说过类似的话：“我不按仲景用麻、桂辛温发散的药，用姜、附大辛大热的药，那不是我标新立异，而是有道理的（不遵仲景法桂枝、麻黄发表之药，非余自炫，理在其中矣）：那个时候和现在不一样了，五运六气已经变了，人民的生活情况也已经变了（五运六气有所更，世态居民有所变），天气又那么热，不能用大辛大热的药啊！”这个风气一开，其后数百年，金元四大家、温补四大家，都喜欢自创方剂，表面上仍然把仲景奉为医圣（比如张元素也曾说过：“仲景药为万世法，号群方之祖，治杂病若神”，李东垣也喜欢拿经方出来分析一下），但实际上已经弃仲景方药于不顾了。 从金元时期一直到明朝末年，时方派霸占中医学术阵地大约500年，在这年间虽然有成无己、方有执这些仲景学家在声嘶力竭地呐喊，但都被有意无意地忽略了，这从其学术传承即可见一斑。
所谓三十年河东，三十年河西，到了清代，由于经学的热潮，特别是乾嘉考据学派的兴起，整个中国学术界弥漫着浓厚的复古风，医学受其影响，经方派开始与时方派分庭抗礼。而更为有趣的是，当时时方界的桥头堡，温病学派的创始人叶天士，则是一个最善于用化栽运用经方的大家。 与他同时代的徐灵胎，则对一切离经叛道之人有着浓浓的鄙视，于是乎，前面说的那些大人物纷纷中枪了：“《伤寒论》、《金匮要略》，集千圣之大成，以承先而启后，万世不能出其范围，此谓之古方，与《内经》并垂不朽者。……唐时诸公，用药虽博，已乏化机（说药王大人呢吧……）。至于宋人，并不知药，其方亦板实肤浅（这是在说，《和剂局方》神马的太肤浅，什么平胃、二陈，一点内涵都没有。问题是，正因为如此，所以人家好理解，拿来就能用）。元时号称极盛，各立门庭，徒骋私见（说的就是刘河间、张元素之流了）。至乎有明蹈袭元人绪余而已”（叶、徐二人的故事，详见《学术信仰的坚守——从徐灵胎接手叶天士的病人想到的》摸我）。 翻译过来，大概就是说，仲景的方，那是高端大气上档次；孙思邈嘛，也算低调奢华有内涵；宋朝开始那些方子越来越没出息，《局方》低端粗俗甩节操，金元四大家全都土憋矫情无下限，张景岳、赵献可只会装模作样绿茶婊。我真心觉得，徐灵胎先生就是碉堡体的先趋，膜拜啊…… 回过头来看看，会发现，本来嘛，你根据气候，根据你看到的病情，创立点新方，这是很好的事情。但是，人啊，偏偏就是这样，很多时候不吐不快，自己觉得仲景的方子好像对这时候不太适合，就去想了，这是为啥呢？于是想到了仲景那句“余宗族素多，向余二百，……其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”，哦，原来那时候都是伤寒病，仲景看到的病，都是受了寒引起的，估计是天气太冷了。但现在天很热呀，看来是气候的关系，所以就把一句“古方今病不相能”天天挂在嘴边，然后彻底挑起了漫延其后近千年的口水战。 然后，很多医生开始不动脑子了，反正古方又治不了现在的病，于是每个医生都自己弄一套，然后就都不看《伤寒论》了。问题是，你也不自己照照镜子，你是那块料不？我不想说教，我们来看一个故事。
民国时期，曹颖甫与弟子章次公曾在上海广益中医院治了一个病人。这个病人什么病呢？腹泻了四十多天，一切脉——结代。章次公先生开了一个炙甘草汤，去掉里面的一味麻仁。炙甘草汤是什么方呢？此方为仲景之方，载于《伤寒论》，条文也很简单：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”这个方子又名“复脉汤”，我曾在前面的微博中介绍过。 当时有一个会计的亲戚，姓陈的，站在旁边，估计懂点医，看到还能认出是仲景的方子，也不知道脑子里哪根弦搭错了，跳出来说：“这是古时候的方子，现代的病，怎么能治了得（此古方也，安能疗今病）？”（可见，张元素这句话，一直到民国时期都还有人挂在嘴边）章次公瞬间就怒了，和他吵了半天（次公忿与之争）。当然，具体争吵的内容是什么就不得而知了。 结果呢？只吃了一剂药，腹泻就止住了。如果第二天这位陈兄又在现场，他的表情一定非常精彩。
当然，这里有一个问题，就是滋阴法也能治疗泄泻？泄泻一般认为是气虚、阳虚而湿盛，或热邪下迫使水湿直趋大肠。久泻虽然会伤阴，但一般都是继发性的改变。而阴血虚一般多造成便秘，这是常态。不过，这似乎可以从王清任用膈下逐瘀汤治久泻得到一定的启发。王清任的观点是，血瘀了嘛，那血管里的津液就不能畅行，于是就渗入肠腑。当然，他那里参夹了很多自己的解剖理论。血瘀可以致脉道不畅，血虚阴亏当然也可以，所以炙甘草汤才会有“复脉”之名。
经方家可能最痛恨的就是这句话了，因为别说是时方派，即使是经方派，也会无意地受他潜移默化的影响。似乎是专门为了抽张元素的嘴巴，民国时，有一位胡万魁先生，写了一本医案，就叫《古方今病》，专门记载各种经方治疗疾病的医案。为了研究经方的使用，我翻遍了历代有名的经方家的医案，结果令人大失所望。虽然各有可取之处，但学术皆不纯粹。什么《静香楼医案》啦，甚至包括《洄溪医案》……反倒是《吴鞠通医案》，其用经方之案，让人叹为观止。 当然，除了广为人知的《经方实验录》、《吴佩衡医案》，还有几本医案，名声不大，但其用方之震撼，直逼灵魂深处。我会在以后的《经方传奇》系列中，和大家分享那一个个惊心动魄的故事。 古方不但能治今病，而且作用极佳。原因其实很简单，正因为他是“古方”，所以经历的时间考验最长，最重复的次数最多，应用的经验也最多，理所当然，也最为可靠。
今人不见古时月, 今月曾经照古人。
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发表于 2014-12-4 23:41:28
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发表于 2015-4-7 22:07:42
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