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经方治疗咽痛思路

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发表于 2018-3-16 21:39:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
本文选自本人微信公众号:种姜书斋

    近期广东流感高发,病人除了发热、骨痛、乏力、咳嗽等不适外,一个很明显的表现是咽痛,甚至声音嘶哑。几天前试工期间一师姐流感后就出现声嘶,交流困难,到试工结束到没能听到师姐原来的声音是怎样的。有专家提出此次流感病毒容易感染咽喉干燥的人,建议大家一咽干就喝水。咽痛作为流感的症状之一,治疗时需要兼顾其病机予用药,现讨论下伤寒论的诊治思路。
283、病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。
310、少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。
311、少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。
312、少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
313、少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。
317、少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝......或咽痛.......通脉四逆汤主之。
咽痛,伤寒论中基本出现在少阴篇,对此让人费解,寒性咽痛还好理解。但临床上咽痛大部分属于热证,应该少阳阳明多见。胡希恕认为咽痛为孔窍疾病,多属于少阳,以少阴转属少阳解释。
其实咽痛与津液不足关系密切,如猪肤汤、苦酒汤都有滋阴之品,还有麦门冬汤主治的咽喉不利,而且83条,咽喉干燥者,不可发汗。因为发汗伤及津液,很容易就会出现咽痛等化热之象。这样,少阴病是在里的阳气津液不足,当津液不足、外邪容易化热,则会出现里热表现。所以咽痛应属于里热,虚则少阴、实则阳明
属于少阴
当全身症状不明显时,仲景用了些解决局部津液不足、局部热邪的药,是由于本身虚底,即后世所说的不犯中下二焦。
属于阳明
胡希恕临床上针对咽痛轻证用甘草汤、桔梗汤;对于咽痛明显的,特别伴有外感的,多认为属于少阳,用小柴胡加石膏、桔梗汤,还是不行的则加用增液汤、玉女煎、马勃等。其实加石膏、增液这些也提示咽痛明显则已经入阳明了。
咽痛甚者可出现失音,叶天士对此急性病多认为金实,即肺实,用麻杏石甘汤加射干、薏苡仁,其实也是太阳阳明合病之意;久病则多以养阴清热之品,即属少阴。而对于局部风火郁闭的咽痛,多用清上焦气分热,佐以解毒。如薄荷、银花、连翘、射干、牛蒡子、马勃、桔梗等;养阴清热多用川贝、沙参、麦冬、天花粉、生地、玄参、鸡子白等。
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发表于 2018-3-17 15:07:31 | 显示全部楼层
有些人咽痛都到省级中医院治都无用。
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发表于 2018-9-15 17:00:31 | 显示全部楼层
身边咽痛的太多了
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发表于 2018-10-5 09:53:34 | 显示全部楼层
经方博大精深
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学习了,经验总结的很好
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