《灵枢骨度第十四》新解

王庶

《骨度第十四》
原文：黄帝问于伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？伯高曰：先度其骨节之大小、广狭、长短，而脉度定矣。
黄帝曰：愿闻众人之度。人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？伯高曰：头之大骨围，二尺六寸，胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。发所覆者颅至项，尺二寸。发以下至颐，长一尺，君子终折。
这一段讲所谓脉度，定义是骨节的度量，实质是骨度。而脉度“何以立之”，意味着初始标准的问题，每个人高矮胖瘦不同，操作时如何取穴，倒是个大问题。而本篇言“众人之度”，也就是规定一个比较标准的人体，为身高七尺五寸，而在前文讲解剖时却说的是“若夫八尺之士”，可见作者很可能不同，否则何以会标准变来变去。并且某些部位，每个人自身比例未必相同，因此存在着为了方便的进行的规定，如前后发际规定为尺二寸，没有 道理好讲，也不是同身寸。这里讲了三围：头围、胸围、腰围。
需要提出的是，“君子终折”，注解也是五花八门，一般都是当做骨度对象去处理和解释的，个人认为不通。参考《甲乙经》作“君子参折”，注云：一作三，又作终。
甲乙经的意思很明确，就是参考这个度量规定去折中。
终：【易·繫辭】《易》之爲書也，原始要終。又【前漢·刑法志】地方一里爲井，井十爲通，通十爲成，成方十里，成十爲終。君子参折，可以理解为学习这个骨度法的学者，参考前面这个度量规定而进行折中。而参字改为终的意义，是“成十为终”也就是取整的意思，可见于【左傳·文元年】先王之正，時也。履端于始，舉正于中，歸餘于終。也就是说，余数置润，实际就是归整的意义。多一点也好，少一点也好，都当成原规定的度量，这是模仿天文历法的手段，客观对象不是那么标准怎么办的问题。而注家解释为三停，或者其他，越走越远。
原文：结喉以下至缺盆中，长四寸。缺盆以下至（骨曷hé）（骨亏yú），长九寸，过则肺大，不满则肺小。（骨曷）（骨亏）以下至天枢，长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨，长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨，长六寸半。横骨上廉以下至内辅之上廉，长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。内辅下廉，下至内踝，长一尺三寸。内踝以下至地，长三寸。膝腘以下至跗属，长一尺六寸。跗属以下至地，长三寸。故骨围大则太过，小则不及。）
缺盆，两根锁骨之间有个凹陷，与双肩及脖子（前面叫项，后面叫颈），看起来像是缺了口子的一个盆子的边沿，这里本来叫做缺盆穴，后来变成了天突穴，也比较蹊跷。缺盆以下到（骨曷）（骨亏），又叫“骼箭”，又名鸠尾，即今剑突骨，说明缺盆在正中位置，而不是一边一个。接下去天枢，也该在中间，亦即肚脐，也变成了一边一个。横骨即耻骨联合。内辅，即股骨内侧高点。跗属即后跟骨上与踝骨高点齐，至足底为三寸。这一段分别强调了太过与不及，与君子参折或终折前后呼应。搞注解很不容易，一个字闹不明白，整段乃至全篇都瓦塌。

王庶

原文：角以下至柱骨，长一尺。行腋中不见者，长四寸。腋以下至季胁，长一尺二寸。季胁以下至髀枢，长六寸，髀枢以下至膝中，长一尺九寸。膝以下至外踝，长一尺六寸。外踝以下至京骨，长三寸。京骨以下至地，长一寸。
角，耳上头骨，柱骨，缺盆内的颈椎骨象柱子，当颈7横突。季，末的意思，季胁就是侧面肋腔末当十一肋骨处。髀枢，髀厌，股骨大转子。
原文：耳后当完骨者，广九寸。耳前当耳门者，广一尺三寸。两颧之间，相去七寸。两乳之间，广九寸半。两髀之间，广六寸半。
完骨：耳垂后高骨，今名乳突。两个完骨之间，不论高矮胖瘦或比例失调，都是距离九寸。
　　原文：足长一尺二寸，广四寸半。肩至肘，长一尺七寸；肘至腕，长一尺二寸半。腕至中指本节，长四寸。本节至其末，长四寸半。
项发以下至背骨，长二寸半，背骨以下至尾骶，二十一节，长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七。
背骨：即胸椎。古人把胸椎一直到尾椎，算成二十一节。胸椎12加腰椎5再加上，把骶椎尾椎算成4节，共21。张介宾曰：“膂：吕同，脊骨曰吕，象形也。又曰夹脊两旁肉也。”膂骨：脊椎骨。上节七节，即尾骶上之骨节，尾椎上面7节，每节14.1，7节为7X14.1=98.7分=9寸8分7。因为要“终折”，所以算成整数1尺，因此21节总共就是三尺。
原文：此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血，细而沉者，多气也。


骨度第十四讲同身寸，人体比例大概的数据，众人骨之度也，所以立经脉之长短也。根据大众一般的情况设立标准，来确定经脉的长短度量。这句话，又说明了经脉理论本身也是规定的，而这个规定完全参照了人体表面的解剖结构，而这个解剖结构的核心是依据骨骼标志。回顾小针九篇十一脉以后，从经脉第十篇开始，接着是经别、经水、经筋、骨度，至此，才基本完成了经脉理论所有的部分，脉、经别、经、筋、骨，还差一个什么？皮部，也就是络脉、皮肤。皮部论在素问里面。这样才结构完整。这也算是经脉理论的一个小秘密吧。


是故视其经脉之在于身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血，细而沉者，多气也。脉浮大明显而有力，是为血多，脉沉细，血少，多气，这个气就是水饮了。脉细了。脉里面容量少了外面相对就多，失衡了。今天到此，谢谢各位。
经典经方医学网论坛首发20150105

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