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左膝关节肿痛案解析(141126)

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发表于 2014-11-26 22:35:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 周帅 于 2014-11-26 23:05 编辑

周某,女,50岁
主诉:左膝关节肿痛伴咕咕作响
病史:类风湿关节炎4年,X线示左膝关节半月板磨损,糖尿病2年
刻诊:面色晦暗,眼袋明显,眼下灰暗色斑。。左膝关节反复积液伴肿痛4年,跛行,双手指关节肿痛变形,过度行走和夜半疼痛加重,易疲乏。曾经西医激素冲击疗法,现服双氯灭痛,强的松,大活络丸仍然疼痛。口服孚来迪和二甲双胍降糖不理想,血糖平素仍在十几,体重比去年减轻了十多斤。不恶风寒,背心受凉即咽痒咳嗽,夜间偶有发热汗出,活动后大汗出,汗后不凉。眠差,食可。头无昏痛,耳心痒,眼雾蒙,眼眶胀,口干微苦,欲饮,饮水多,喜温水。咽不痛感有痰不易出,不咳,心胸偶闷,无心悸,心下不痞,无返酸打嗝,无腹胀腹鸣,绝经一年,无带下。大便1次,干成形,小便不黄,有尿不净感,夜尿频多,双下肢按肿明显,有瘀斑,下睑淡白,舌红苔白根稍厚腻,脉沉弦滑,手足温,皮肤干燥。
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发表于 2014-11-26 22:59:37 | 显示全部楼层
刚才群里只是粗略说了一下,既然发上来了,我刚才就修改完善了一下,呵呵~
经方好,仲景开万法。津液离合辨表里,水火气血识阴阳。胃气需常保。
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发表于 2016-10-2 17:55:29 | 显示全部楼层
谢谢林老师精彩的病机分析!师曰:其人素盛今瘦,。。。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。再读细思,“素盛今瘦”指的是患病时间长(4年),当汗出而不汗出,水饮归于左膝关节处反复积液肿痛,水饮归于双手指关节肿痛变形,这便是“溢饮”。
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发表于 2015-4-6 23:00:01 | 显示全部楼层
改,木防己去石膏加茯苓芒硝汤。
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发表于 2015-4-5 06:31:00 | 显示全部楼层
黄芪建中汤
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 楼主| 发表于 2014-11-26 23:06:19 | 显示全部楼层
感谢林师兄让该病案的病机解析更加完善
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发表于 2014-11-27 08:42:14 | 显示全部楼层
树元分析丝丝入扣,赞一个!
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发表于 2014-11-27 08:42:22 | 显示全部楼层
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发表于 2015-4-4 23:48:24 | 显示全部楼层
当归建中汤
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发表于 2015-4-5 15:37:57 | 显示全部楼层
黄芪芍药苦酒汤。
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发表于 2015-4-6 22:56:21 | 显示全部楼层
练习,黄芪小建中
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