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《黄帝内经》略述

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发表于 2014-10-13 20:31:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 王庶 于 2014-11-26 22:10 编辑

《黄帝内经》之名,最早见于东汉班固《汉书·艺文志·方技略》。观其内容,虽不是一个时期的产物,其中大部分是西汉、东汉乃至汉代以后一些医家整理修订和补充的,但其祖述蓝本,秘传于战国后期,历经秦汉的发展,至汉代立国之初,在国家“大收篇籍,广开献书之路”时被征集,尤其是西汉武帝时期,确立阴阳五行为意识形态,同时也因此渗透了医学理论,主要在于五行理论的变化与定格,以及针刺医学及其经脉系统构建的逐步完善。而针具、刺法与冶金技术发达程度密切相关。
至西汉成帝和平三年,由侍医李柱国校刊,复由刘向、刘歆“条其篇目,撮其指意”而收编于《别录》、《七略》之中。至后汉班固修《汉书》时,其《艺文志》部分,仍系取刘向、刘歆父子所撰之《别录》《七略》“删其要”而成。故除“运气七篇”及《素问》“遗篇”等篇章外,其主体部分,应是汇编成书于西汉晚期;而其祖述蓝本,当成编于战国后期,为今本《黄帝内经》之骨架。
李柱国,是医学史上的一位重量级人物,西汉晚期校方技,包括《黄帝内经》在内的医经七家,以及经方十一家,皆由他完成,可谓医界泰斗。偏偏史书记载不详,因此有必要考察一下。李柱国之前,有长桑君、扁鹊、公乘阳庆、仓公淳于意等人,仓公的资料多一些可略窥一二。
   《史记 扁鹊仓公列传》曰:太仓公者,齐太仓长,临菑人也,姓淳于氏,名意。少而喜医方术。高后八年,更受师同郡元里公乘阳庆。庆年七十余,无子,使意尽去其故方,更悉以《禁方》予之,传黄帝、扁鹊之《脉书》《五色诊病》,知人生死,决嫌疑,定可治,及《药论》,甚精。受之三年,为人治病,决死生多验。
    问臣意曰:“吏民尝有事学意方,及毕尽得意方不?何县里人?”对曰:“临菑人宋邑。邑学,臣意教以五诊,岁余。济北王遣太医高期、王禹学,臣意教以经脉高下及奇络结,当论俞所居,及气当上下出入邪〔正〕逆顺,以宜镵石,定砭灸处,岁余。菑川王时遣太仓马长冯信正方,臣意教以案法逆顺,论药法,定五味及和齐汤法。高永侯家丞杜信,喜脉,来学,臣意教以上下经脉五诊,二岁余。临菑召里唐安来学,臣意教以五诊上下经脉,奇咳,四时应阴阳重,未成,除为齐王侍医。
淳于意象秦越人一样,并没有把医学经验的传授限定在神秘而狭小的范围内,而是广泛传授医术,因才施教,培养宋邑、高期、王禹、冯信、杜信、唐安以及齐丞相府的宦者平等人,由于跟随淳于意学习的时间不同,他们分别得到了淳于意的部分医术。比如临淄的宋邑跟淳于意学了一年多,淳于意教授给他诊五脏之脉的方法。之后济北王又派遣他的御医高期、王禹跟淳于意学习“经脉术”。菑川王时又收冯信为徒,教授了论药法,定五味及和剂汤法等等。另外还有一个徒弟杜信,跟他学习了两年的脉学。后有临菑的唐安来学五色诊法等,还没有完全学成,但是由于也算是淳于意的高徒,所以回去后齐王也让他做了身边的御医。淳于意是秦汉时期有记载的收徒最多的人。而之后百余年出现的御医李柱国,多多少少,也与仓公传承的医学方技有较为密切的联系,包括《黄帝内经》所提及的脉法、五色诊、奇咳论等等。
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 楼主| 发表于 2014-10-14 20:33:39 | 显示全部楼层
本帖最后由 王庶 于 2014-11-26 22:16 编辑

西汉初年,长安作为统治阶级的国都开始设计修建时,丞相萧何就在未央宫中主持修建了天禄阁与石渠阁。


汉未央宫前殿遗址北面约六、七百米处,有两处驰名古迹,一所叫天禄阁,另一所叫石渠阁。天禄、石渠两阁,成一条直线,东西相对而立,间距52米,东为天禄阁(在今未央区天禄阁小学内)。西为石渠阁(周河湾村东一座土丘)。


汉武帝更积极地收集整理书籍,命令丞相公孙弘“广开献书之路,建藏书之策,置写书之官”,“下及诸子传说,皆充秘府”。汉成帝时又遗谒者陈农“求遗书于天下”,并分类整理。经过几代帝王的努力,秦末散佚的图书又被发掘和整理出来,集中到长安的书籍共有596家,13269卷,藏于天禄阁与石渠阁。后来司马迁就是参考这些书,写成了五十多万字的不朽巨著《史记》。天禄阁与石渠阁同为汉宫御用藏书典籍和开展学术活动的地方,是我国,也是世界上最早的国家图书馆和档案馆。


《三辅黄图》记载:“天禄阁,藏典籍之所。《汉宫阙疏》云:‘天禄麒麟阁,萧何造,以藏秘书、处贤才也。’刘向于成帝之末,校书天禄阁,专精覃思。……至子歆,从授其术。”《雍录》云:“《三辅故事》曰:‘在未央大殿之北。’天禄,异兽也。即扬雄校书处。”
河平三年(公元前26年)汉成帝下令谒者陈农到各地搜求遗书,同时,将太常、太史博士、延阁、广内、秘室藏书集中到一起,由光禄大夫刘向负责、步兵校尉任宏、太史令尹咸、侍医李柱国、黄门郎刘歆等参加,对中秘之书,进行系统的整理编目工作。
由刘向校经传诸子诗赋,步兵校尉任宏校兵书,太史令尹咸校数术,侍医李柱国校方技。校定本既成,概由刘向写一叙录,随书奏上,所以班固才得以看见 目录。刘向所写叙录单行录出后,汇编为《别录》 ,计有20卷。公元前6年刘向死。汉哀帝刘欣命刘歆继承父业,将新校本集中于天禄阁,综合编目成《七略》7卷。其中便有所谓的医家七经,包括《黄帝内经》、《外经》、扁鹊内外经、白氏内外经,以及旁篇。
到现在,我们只看到《黄帝内经》。各位不觉得有点奇怪?分类收藏的书籍,居然其余六经都全毁失传,单剩下一部那么多卷。唯一可能的真相是:医经和经方俱毁。
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 楼主| 发表于 2014-11-26 22:30:03 | 显示全部楼层
观现存《黄帝内经》分为《灵枢》亦称《针经》和《素问》,而《汉书艺文志》并未有这个说明。据《后汉书郭玉传》记载,涪翁避王莽祸,隐于涪水,连名字都不要了,最后“乃著《针经》、《诊脉法》”,而此为历史上首次记载的以《针经》命名的著作,显然《针经》并不是《黄帝内经》原本,而顶多是复辑本(参见:汉御医李柱国)。

所言《外揣》讲以脉诊为核心诊断,浑束为一、四诊合参,而仓公所传《 揆度阴阳外变 》 不外也是司外揣内之法,揣即是揆度。《素问 大奇论》:“胃脉沉鼓濇,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯。”更所谓“疾高而外”者,即病在经脉,经脉也即来自脉诊。 凡涉及外之一字,皆可以脉代之。是以,所谓《黄帝外经》之类,其实就是脉经、诊经。

而有能力写《针经》与《诊脉法》的医家,在西汉末、东汉初,就只有这么一个人:李柱国。因为。医家七经,都是他校勘的。而所谓的各种《外经》,其实就是《诊经》。也就是说,医家七经,都没有失传,都保存在现在所谓的《黄帝内经》里面。是以,涪翁即为李柱国,因国破家亡,孤身一人,身怀绝技,隐姓埋名以乞讨苟活,无非为了医学,免于因战火失传。



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 楼主| 发表于 2014-11-26 23:35:38 | 显示全部楼层
最早提到《素问》的作品应属《帝王世纪》,而皇甫谧没见过《素问》的理由如下。《帝王世纪》:
黄帝有熊氏命雷公、岐伯论经脉,旁通问难八十一为《难经》;教制九针,着《内外术经》十八卷。岐伯,黄帝臣也。帝使岐伯尝味草木,典主医病,《经方》、《本草》、《素问》之书咸出焉(《太平御览·方术部二》第七百二十一卷)。
黄帝四目,又使岐伯尝味百草,典医疗疾。今经方、本草之书咸出焉(《太平御览·皇王部四》第七十九卷)。
1、《帝王世纪》谓,与黄帝论医问道者乃雷公、岐伯,而没有伯高、少俞之臣。显然皇甫谧见到过《素问》的可能性大打折扣。
2、“黄帝四目,又使岐伯尝味百草,典医疗疾。今《经方》、《本草》之书咸出焉”(《太平御览·皇王部四》第七十九卷)。
这一句并未提到《素问》,而且文句对比起来更像是皇甫谧原文,下文可证。
3、“黄帝有熊氏命雷公、岐伯论经脉,旁通问难八十一为《难经》;教制九针,着《内外术经》十八卷。岐伯,黄帝臣也。帝使岐伯尝味草木,典主医病,《经方》、《本草》、《素问》之书咸出焉”。
a、显然,“黄帝岐伯论经脉”,之后写出的是《难经》,而不是《素问》,同时却提到了“内外术经”貌似即《内经》《外经》,而“内外术经”,并未发现有任何其他类似记载,也不见其他医家提及。
b、而将《经方》、《本草》、《素问》,三者并列,不伦不类,因为与经方、本草能够并列的是医经、方术等,单列一个《素问》显然分量不够与经方等概念并称。
c、尝味百草,典医疗疾VS尝味草木,典主医病,显然无论从韵脚,还是含义,尝味草木、典主医病云云,粗鄙不文,远不如尝味百草、典医疗疾。
综上,有“素问”二字之文句,并非皇甫谧《帝王世纪》原文。

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 楼主| 发表于 2014-11-27 21:02:32 | 显示全部楼层
从十一到十二
《汉书律历志》:“天六地五……十一而天地之道毕”。
干支纪年实际是萌芽于西汉中期,始行于汉成帝末年,通行于东汉以后。有人认为中国在汉武帝以前用干支纪年是没有依据的,而是太岁纪年,用太岁所在纪年,表示十二辰(把黄道附一周天分为十二等分)。


    地支进入官方视野,是从汉武帝开始的。之前有十二辰分法但无地支,地支出现时间较晚。《周易》有天干无地支,也没有五行。出土可见的《日书》成书不早于前三世纪,十二支民间配合十二兽用来占卜,这个时期十二生肖还不完备。十二生肖配十二地支的定型是郑玄完成的,至于殷商残片或完整片,同一件事,记忆差别这么大?反倒令人怀疑殷商的十二支是否真的存在,是不是伪造或误读。否则,何以解释春秋战国时期,官方文件(比如历法纪年)或诸子书对此并没有一丝一毫的提及连一点影子都没有?


十二支,西汉晚期才深入人心,东汉通行。西汉末、东汉初,《针经》显世。这个时候,还没有十二经脉,只有十一经脉。十二经脉,最早由《难经》提出“手少阴心主别脉”,一分为二,变成手心主、手少阴二脉,此时,尚没有心包之名。成于魏以后,不早于魏 ,发起不晚于《难经》。


现存的《素问》、《灵枢》,根本不是《黄帝内经》原本。但保存了医家七经的部分内容,尤其是诊脉法为主的诊断术、甚至上古遗留部分文明诸如五十动、本神分类、西汉小针的成就,解剖医理的构建、五行藏象理论的构架、药物的五行分类、以及自相矛盾的几种五行配伍法,实际,最初的配伍,未必以五行为依据,因为五行之前,早就有了禁方。

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发表于 2015-4-5 06:38:42 | 显示全部楼层
通过学习,明白了医学的源与歧,谢谢
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感谢让我学到新知识
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王老师学识渊博!
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学识渊博,学习了!
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