本帖最后由 周帅 于 2014-11-29 20:23 编辑
1.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（宋14） 2.太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。（宋31） 3.太阳与阳明合病，必自下利者，葛根汤主之。（宋32） 4.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（宋33） 初学者：想请教关于葛根的问题： (1)第1条和第2条中的“项背强几几”的病机是不是津液被风寒阻滞而成水湿积聚所致？葛根在解决“项背强几几”这个症状上的机理是什么？ (2)《本草经》说葛根“主治消渴，呕吐，诸痹，起阴气…。”其中就包括呕吐，那么第4条为什么需要加半夏？如何来解释这个机理呢？ 师曰：1.桂枝加葛根汤是是津液不足以养经筋而致的类似柔痉的项背强几几； 2.葛根汤是津液壅滞在表造成类似刚痉的项背强几几； 葛根是阳明药，清阳明而护津液的，桂枝加葛根汤是津液绝对的不足了，不能养经筋，葛根汤是津液相对的不足，在表壅滞了，也不能养经筋了，这都会造成项背强几几，在项背强几几的病机中，葛根都是通过对津液的养护而起治疗作用的，敷布津液，疏利筋脉。 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（宋33） 葛根治疗的呕吐是阳明热致使津液不足的呕吐，而加半夏药症的呕吐必然有个气逆的存在，其内在实质不同，也就是说葛根加半夏汤的呕吐在津亏的基础上还有气逆，津液最怕两个东西，寒和热，阳明热耗伤津液，寒则凝泣。 问：阳明热致使津液不足的呕吐的病机是怎么样的？ 师曰：胃中干 问：是否可以理解成上焦不得肃降而气上逆？ 师曰：胃中干，直接的影响就是水谷的进纳腐熟，水谷之海就会出现上和下的症状，上为不降气逆，这个还可以参看麦门冬汤；下为胃中燥实，可以参看承气类方，葛根治的呕吐就处于麦门冬汤以前的阶段 问：“上为不降气逆”－－是不是气逆而向上呕吐？ 师曰：是的 问：那是否可以说，葛根对治的呕吐以阳明热伤津气逆为主？半夏对治的呕吐则是太阴水饮为主？ 师曰：大体上可以 问：那是否可以说，葛根加半夏汤对治的呕吐是既有阳明热又有太阴水饮？ 师曰：细化来说是可以这样理解 | 
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发表于 2014-11-29 10:46:12
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发表于 2024-4-12 19:54:36
