泻下的药常配伍升发的药

周帅

    问：小承气汤中的大黄是生的还是酒洗的？
    师曰：大黄是用酒洗的，那为什么还要加黄酒？加黄酒是代替酒洗，酒洗大黄再入汤剂和加上黄酒一起煎没有什么区别。
    问：也就是说其他用大黄的地方后面标注的是酒洗就加黄酒，没有标注的就不用加？
    师曰：对的，因为古人有一种非常朴素的哲学观念，比如大黄是苦寒药，如果单纯用苦寒药，不利于人体表里寒热的枢利，一直苦寒泻下，人体的气机是往下走的，它不能上升，不能上升，相当于用茶壶倒水，只是倒，上面的盖子没有打开，倒得慢。所以很多泻下的药反而配上一些升发作用的药，比如说大小承气汤里边配上厚朴，然后大黄酒洗就是增强往上升的作用，升而降，先升起来再降，那么降得更彻底了。相对于用小青龙汤治水饮，小青龙汤治的是溢饮，治溢饮应该发散，为什么还要用五味子，为什么还要用芍药？先把水饮收回来然后再发散得更彻底。


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