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经方辨证思维过程： （林树元）经方大概是如下的辨证步骤：采集四诊资料——分析病机——了解津液的虚实输布离合趋势——得出三阴三阳的辨证结论（阴阳、表里、寒热、虚实、气血津液、营卫循行等等）——定出主要病机所对应的方根——选定经方。 面对一个病人，你需要思考：气血是什么状态，他津液的输布离合和走势、盛衰虚实，胃气的强弱虚实寒热；上中下三焦是否通利；营卫的调和与否——偏盛、偏虚、偏强、偏弱；辨表以后，根据津血之虚与实、涣与滞，辨出中风与伤寒。辨出以后，还要排除里证外传、里证似表。津液离合辨表里；津血虚实分风寒。经方辨证体系的核心——表里辨治，并进一步解析如何在表证之中再辨虚实。 经方的每一个方，都是一套完整的格局和理法，一加一减，甚至是剂量的变动，都对原方的理法有所影响。所以，我们并不提倡合方。如水气，有用越婢汤合五苓散者，然越婢汤宣散水气，针对风水泛溢在表；五苓散利水解表，针对淡饮停聚在里。一发表、一渗里，津液的走向完全不同。若合方，则对原方皆有掣肘。风水者，若用五苓则水饮入里而无处宣发；淡饮者，若用越婢汤，则里饮可于体内攻溢无度。只有表上有水津停聚，里气有淡饮内停，则方可表里同治，然此时亦有小青龙汤对治，自无需如此合方。至于经方与时方的解合，并非完合不可，但从自身学术发展上来说，并无明显好处，故我个人并不推荐。（林树元） 碰到病患是如此思维过程，平时积累当以何过程？经方如小刀，庖丁解牛，小刀入腠理的感觉找到了吗？如何打磨利刃，如何揣摩腠理（复杂的人体内部），愿共同思考之。
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发表于 2017-12-10 10:59:54
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