胡希恕的津液阳气观

干姜先生

胡希恕对伤寒论独特的认识是提出了少阴病为表阴证，即是少阴津虚血少的基础上感受了外邪。
第283条，病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。胡老认为亡阳是表虚不固而津液外亡，亡阳是指津液说的。而阴脉紧，里有寒饮，法当吐利。
这里就涉及了胡老的阳气津液认识，胡老认为气分和血分分成阴阳，体液也是属于气分的。古人说的阳气就指的精气，就是血液津液，脉外的津液，脉内的血液，都叫做精气。

第20条，太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。这是桂枝汤证误用麻黄发汗导致的汗漏不止，伤及津液，所以小便难，四肢微急。这时津液不足没有用生津的药，而是用了附子，因为亡表津液即是亡阳，阳不足则津液更加不固，急当温阳固表。胡老认为这也属于少阴病。

据上可以认为津液是有阳气的功能体，津液与阳气随行发挥作用。所以开头概括的少阴病实质其实不能反应出胡老的认识，其关键在于表的津液阳气不足下呈现出的表证。这时肯定在里的津液阳气有所不足，但不是主要的。有这个认识，也可以知道为什么283条里会出现寒饮，伤及阳气则没有阳气的津液成为水饮，但这时表里同病，不是胡老所说的少阴病了。

胡老少阴病体系主要两个证，一是在表阳气不足为主的麻黄附子甘草汤；一是在表的阳气津液均不足的桂枝加附子汤。而麻黄附子细辛汤则涉及了在里的寒饮。

当从阳气津液观点认识六经时别有风景，李赛美教授也总结伤寒论特点为扶阳气，保胃气，存津液。现在医家或认为阳气为主，或津液为主其实都比较片面，阴阳其实不分的。

第134条，太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈。短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。其中阳气内陷，心下因硬为大陷胸证病机，即是外表的阳气津液内陷至胸膈，失常则阳气转为邪热，津液转为水饮，互结而成结胸。而半夏泻心证则是阳气内陷为热为主，与虚损胃气互结而成痞。

不仅如此，也可以概括六经病机。
太阳病，在表的津液阳气充实被困。
少阳病，半表半里血弱气尽，有水饮邪热。
阳明病，在里的邪热为主，耗伤津液。
太阴病，在里的阳气虚衰，津液不行而为寒饮。
少阴病，在表的阳气津液不足被困。
厥阴病，津液阳气均呈现不足明显，有寒饮邪热。

同心同德

学习了，多谢提供。

黄殿清

谢谢，学习了

问道仲景

请问你说的阳气，是不是可以理解为机能兴奋度？

laidoctor

有见地！学习了！

关皓天

学习了，谢谢

侯飞

还是多看看

麦粒灸

总结的好！

金陵过客

学习了，谢谢

东来

学习了，多谢