经方之道：阴阳与中庸

干姜先生

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前段时间师兄问过我很多经方的问题，其中有个值得深入探讨。怎么看天人相应？及对中医之道的认识。师兄对五运六气较有研究，此理论目前比较流行，特别是在流感盛行时候，可以预测和针对当时运气特点开具相应方剂。这也让我想到了曾经跟诊老主任，他可以在同一时间段使用一个运气方加减。

其中之理本于内经，黄元御在四圣心源在有段总结得非常好，“天有六气，地有五行。六气者，风、热、暑、湿、燥、寒。五行者，木、火、土、金、水。在天成象，在地成形，六气乃五行之魂，五行即六气之魄。人为天地之中气，秉天气而生六府，秉地气而生五藏。六气五行，皆备于人身。内伤者，病于人气之偏，外感者，因天地之气偏，而人气感之”。

而背后的机理其实还是阴阳。阴阳者，天地之道也......治病必求于本。而经方之道也在于阴阳，从伤寒论分三阴三阳论述即可知。为何分为三，这与古代，超越内经了，特别是道家、易经认识相关。阴阳之外，还有个不阴不阳，或者说阴阳平和，这就是中庸之道了。

伤寒论中汤剂中单味药之方似只有甘草汤，为何使用一味甘草，甘草即具有中正不偏之性，这是针对人体整体之性不偏的局部药物，体现了中庸之道。

接着，两味药中的桂枝甘草汤也很有意思。治疗发汗过多，心下悸者，按教材理论这便是心阳虚了，汗为心之液，桂枝甘草，辛甘化阳。确实如此。黄仕沛非常注重方证，认为桂枝甘草汤就有抓住心悸这一主症，而其背后的病机阳虚其实就在方证之间。这个方其实和桂枝去芍药汤很类似，而且冯世纶，也是方证的代表人物，也认为有里虚寒，方证之间藏着病机的。

    总结的看桂枝甘草类方即属于阳类方，对治阴类证。

另我吃惊的是黄老居然可以认识到炙甘草汤的君药是桂枝去芍药汤，这与他认为桂枝治悸的药证认识不无关系。其实炙甘草汤，主药仍是炙甘草，所说的中正之药，针对的是阴阳不和之证，所以有桂枝，又有麦冬、生地等药。这与桂枝汤之道一样。

而桂枝加芍药，加芍药多是腹痛、身痛等不适，故认为芍药可治疗痛证。其实这便是阳类证，具有轻度的实热或者阴分不足。

阳类方          中庸方          阴类方

桂枝甘草汤               甘草汤                    桂枝去芍药汤
桂枝去芍药汤          炙甘草汤                   新加汤
甘草干姜汤               桂枝汤                     甘草芍药汤


不仅这些方如此，伤寒论的方、理也存在此三分之道。

同心同德

学习了，多谢！