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经典经方的逻辑推理 所有的逻辑推理,所有的论证,目的只有一个,就是找出事物的真相,准确诊疗疾病. 真相是我们所有努力的意义所在. 1全神贯注 许多疾病诊疗错误源于我们注意力不够集中,尤其是面对相似的症状时.相似性使得我们忽略眼前的实际情况,对应该关注的地方视而不见,草率做出结论.一般情况下,我们总是想当然地认为相似的症状只不过是对曾经经历过的疾病简单的重复.但从严格意义上来说,世界上没有两片绝对相同的叶子,每个病人都有他的特殊性,而我们必须对此特殊性保持敏感. 观察是知识的重要来源,这说明注意力是有价值的.注意力要求我们对患者的临床症状和体征以及从基础病机到复合病机都要作出敏捷主动的反应.全神贯注与被动接受是不兼容的.不要对患者的细微表现漠然处之,要用心去看,用心去听.学会关注细节,不因事小而疏忽.不积跬步无以至千里. 2确认事实 疾病是既成的,所以有客观性,它独立于我们的观念存在,病情需要我们主动认知,一旦我们忽略它的存在,它就会露出狰狞的面目. 疾病的客观存在有两种基本形式,1事件--六经病,2事物--客观能见的异常和病人主观感觉各种不适. 1事物--客观能见的异常包括肉眼能见的肿物痰涎鼻涕身热舌脉眼睑腹诊腿诊的异常等等.和病人主观感觉各种不适 2事件--典型的事件--厥阴病 六病是由症状体征组成的,有形的临床症状体征是无形的六病的基础. 要确认临床症状体征,需要实地考察,如果它真实存在,就一定存在于某个地方,运用脉诊眼诊腹诊腿诊和问诊望诊可以直接观察它的真实性,这是最直接也是最可靠的方法.比如患者皮肤可见性的疖肿.还可以通过间接的方法证明,通过四诊合参综合分析判断,如:患者脱发来诊,查体脉细睑白面白,可以确定是血少所致. 事实可以是客观的能被医生检查出来的和主观的病人自己的主观感受. 其实临床中我们取得的证据大多是间接获得的,在利用病人诉说和医生查体获得证据时,我们必须投入足够的注意力,因为审查证据的真实性和可靠性是最重要的.源于患者的主观体验的主观事实,要注意人脑中的自我错觉或理性化思维机制,病人可能无法准确的表述他自身的不适. 正确的观念是对客观事实的主观反应,正确观念应该忠实的反应客观事实. 我们通过诊疗体系来了解疾病治愈疾病.诊疗体系是医生与疾病之间的桥梁.合理的诊疗体系使桥梁固若金汤.检查诊疗体系这座桥梁是否牢固,疾病对治疗的反应是唯一标准!!! 如何保证诊疗体系的有效性 1基础病机的采集一定要真实可靠--对医生的要求是--全神贯注一丝不苟. 2从基础病机到复合病机到处方用药要有证据支持而非凭医生感觉.并且证据推理要合理. 如果采集信息不准确或者评估水火表三者比例关系错误,我们的诊断和治疗就只是我们大脑的一堆想法而已,不是疾病的真实面貌.诊疗与疾病脱节. 我们确认疾病是依靠真实的证据合理的推断得出的.我们要为我们的诊断找到对应的证据. 真相有两种基本形态,1本体真相如:发热2逻辑真相如:太阳病 本体真相是关乎存在的,如:发热会使体温升高. 逻辑真相就如:命题,一个命题如果真实的反应了客观事物,它就是真的.比如发热还伴有恶寒体痛无汗而无其他体征,诊断太阳病,这个太阳病就是真的. 确认真相就是要达到主观与客观统一.就是诊断与患者的症状体征能一一对应. 逻辑真相是建立于本体真相的基础之上的. 逻辑学的4个原理 1同一律--事物只能是其本身,而不是其他,如太阳病只能是太阳病. 2排中律--病人没有中间状态,阴阳不会处于绝对的平衡状态. 3充足理由律--任何事物都有其存在的充足理由,生病是有原因的! 4矛盾律--病人虽是水火同时存在,但绝不是都为主的,总会是要么火为主,要么水为主. 每一个原因和结果之间必然存在着相似之处.每一个结果都一定程度上反应原因的特性如:外感风寒会导致寒证,导致热证的可能性很小. 根据结果的性质,可以推测原因的性质. 最好的工具握在不合格的人的手中,也不会出现好的结果. 经方是目前已知的最完美的方药组合,若是用在错误的位置会适得其反. 推理过程要实例证明,清楚明确的指出真相是什么. 论证都是由两个基本要素组成,前提和要素. 逻辑推理的基本步骤就是推理过程,就是根据已知正确的第一个观点,推断出第二个观点,而第二个观点正确是因为第一个观点正确
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发表于 2018-11-5 23:12:44
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