瘅：虚劳热病[原创]

王庶

瘅：虚劳热病

说文解字段注：
瘅：勞病也。大雅。下民卒癉。釋詁，毛傳皆云。癉，病也。小雅。哀我癉人。釋詁，毛傳曰。癉，勞也。許合云勞病者，如嘽訓喘息皃，幝訓車敝皃皆單聲字也。癉與疸音同而義別。如郭注山海經，師古注漢書皆云。癉，黃病。王砅注素問黃疸云。疸，勞也。則二字互相假而淆惑矣。

也就是说，东汉许慎时期，瘅与疸这两个字意义还是不同的。

张家山汉简《脉书》：内瘅，身痛，艮蚤黄，为黄瘅。
这句话的意思，内瘅这个病，身痛，目爪黄，叫黄瘅。黄是指身体发黄，而瘅指热病（劳病），内瘅指内热之病。

再看仓公诊籍： 风瘅客脬，难于大小溲，溺赤。臣意饮以火齐汤，一饮即前后溲，再饮病已，溺如故。
并无发黄之征。客脬：客于膀胱，大小便难，尿赤。丝毫未提到发黄。但是小便不利，的确可能发黄，这是内热所致，但内热小便不利只是可能发黄，而不一定必然发黄。

唐代颜师古注《汉书艺文志》：《五藏六府瘅十二病方》四十卷 。注云：瘅，黄病。
颜师古的注解未必正确。经方十一家之一是西汉晚期校书所集，五藏六府瘅十二病方，应该是治疗发热的十二类型热病的系列方证，才能写出四十卷。

瘅本指的热病。东汉 王充 《论衡·顺鼓》：“其有旱也，何以知不如人有瘅疾也。”
类似津亏有热，来类比自然界干旱。

瘅，在两汉，直到许慎，并不是指发黄。

素问玉机真藏论第十九：
弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄。
王冰注云：脾之为病，善发黄瘅，故发瘅也。
平人气象论第十八：溺黄赤，安卧者，黄疸。  
王冰注：疸，劳也。
可见王冰时瘅疸可互通。
《素问》里面二字已经混淆不别了，可以互相假借。

比较：

足臂十一脉灸经  ： 是少【阴】眽（脉）主【治】。其【所产病】：□□□□□□热舌柝（坼），嗌干，上气，饐（噎），嗌中痛，瘅，耆（嗜）卧，欬，音（瘖），为十病。

灵枢 经脉第十：是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。

这个对比，并不能得出灸经的瘅指发黄。手少阴脉的所生病，是咽干口渴 接着是瘅：发热。所以，最后是掌中热痛，这个情况是津亏热病的表现，发黄是并发或然症，而灵枢经脉篇默认瘅就是发黄，而列出了目黄的症状，可见此观念的变迁。

再看：
素问玉机真藏论第十九：
弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄。
王冰注云：脾之为病，善发黄瘅，故发瘅也。

脾风发瘅，乃是发热，所以才腹中热，烦心，出黄是并发症、或然症。
而王冰直接注解为黄瘅，是不严谨的。

以上可见，瘅，在两汉，直到许慎，并不是指发黄。

再看《山海经·西山经》：“翼望之山，有兽焉，其状如狸，一目而三尾，名曰讙，其音如夺百声，是可以御凶，服之已瘅。”

西晋郭璞注：“瘅，黄瘅病也。”郭璞这个注解与王冰一样的问题。可以得知，西晋郭璞时期，瘅已经被直接训为黄瘅，不同于许慎，相比之下，许慎说文解字是更可靠的。

瘅病，在两汉应为虚劳津亏发热一类的疾病，而不是黄病。即便在《素问》中，瘅也不能直接训为黄瘅或黄疸发黄。

王庶

热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。（举痛论）

帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。（奇病论）

帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。（脉要精微论）

帝曰：消瘅虚实何如？岐伯曰：脉实大，病久可治，脉悬小坚，病久不可治。

凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故瘦留着也。跖跛，寒风湿之病也。（通评虚实论）

其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。

帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰：善。（疟论）

谢雨吟

伤寒里，瘅、劳同用，是不是瘅病要重一些？

王庶

天人相应 发表于 2015-5-24 22:59
伤寒里，瘅、劳同用，是不是瘅病要重一些？

意义存在重叠，基本上等价。

李勇超

学习了，感谢分享。

王庶

《灵枢-论疾诊尺第七十四》：“故曰：冬伤于寒，春生瘅热；春伤于风，夏生飧泄肠僻，夏伤于暑，秋生疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。”

王庶

王庶 发表于 2015-10-4 20:59
《灵枢-论疾诊尺第七十四》：“故曰：冬伤于寒，春生瘅热；春伤于风，夏生飧泄肠僻，夏伤于暑，秋生疟；秋 ...

“精无俾也”《太素》作“精母，精母，瘅也。”杨上善说：“热邪既胜，则精液无，精液无者，唯有热也。瘅，热也。”

唐山麻糖刘涛

瘅，我最憎恨的一个病，我有一个小外甥就是由于先天性胆囊缺失，而夭折的。症状就是身黄，灰白便。可怜的孩子，才六个月大就没了。孩子你在天国还好吗？下次投胎别有这样的疾病了。

唐山麻糖刘涛

请问老师，婴儿没有胆，就不能活吗？那成人怎么有做胆囊切除手术的。希望经典经方能对先天性胆囊缺失有所建树。

古方

努力学习经典，才能有所提高