学习伤寒论28条

王敏 · 发表于 2015-4-24 09:43:05

第28条

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。

读胡希恕讲伤寒论知：28条应是：桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。

本条所讲的病理为： 【表】头项强痛，翕翕发热，无汗

【里】心下满，微痛，小便不利

病因病机为：里（胃）有停水，致水不下行（小便不利）和表不解（无汗）。

治则：引水下行（利水），开太阳

治方：桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。

1、表证兼内有停水，必须利水解表

2、白术苍术：温性，利小便，主治胃中有停水，无有停水不可用。

3、茯苓：利小便。

zzwzc111 · 发表于 2015-4-24 11:51:55

由于仍有头项强痛翕翕发热，任需要桂枝温阳解肌。赞同去芍药。
谢谢对病机的总结。

周帅 · 发表于 2015-4-24 17:17:49

还有一个病机就就是胃虚津亏

贝贝星 · 发表于 2015-4-24 20:45:43

水停中焦，气化不利，感谢分享

王敏 · 发表于 2015-4-25 07:24:54

谢谢周老师提醒，突然想明白，这个桂枝去芍药加茯苓白术汤应该是为本身水利设施不完善的人准备的吧（即素体中焦不运，水谷不化）。

所以桂枝去芍药加茯苓白术汤的病因：外因为中风，内因为胃虚不运化水。如果没有内因就不要准备两把铲子通水渠了。

山连海 · 发表于 2015-4-25 19:27:45

为啥去芍药啊

唐山麻糖刘涛 · 发表于 2015-5-14 01:08:25

下后里虚，故去芍药，此小便不利非芍药所擅长，故去之。

纸船 · 发表于 2016-4-8 19:01:52

广西可乐 · 发表于 2016-5-8 13:11:35

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极易通 · 发表于 2016-9-23 08:20:09

总之表不解又有水.

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