学习伤寒论28条

王敏

第28条

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。

读胡希恕讲伤寒论知：28条应是：桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。

本条所讲的病理为： 【表】头项强痛，翕翕发热，无汗

                  【里】心下满，微痛，小便不利

病因病机为：里（胃）有停水，致水不下行（小便不利）和表不解（无汗）。

治则：引水下行（利水），开太阳

治方：桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。

1、表证兼内有停水，必须利水解表

2、白术苍术：温性，利小便，主治胃中有停水，无有停水不可用。

3、茯苓：利小便。

王敏

谢谢周老师提醒，突然想明白，这个桂枝去芍药加茯苓白术汤应该是为本身水利设施不完善的人准备的吧（即素体中焦不运，水谷不化）。

所以桂枝去芍药加茯苓白术汤的病因：外因为中风，内因为胃虚不运化水。如果没有内因就不要准备两把铲子通水渠了。