①① 中篇 九 少阳病病机体系

张渐稳稳

基础病机
      上焦郁火
         治法
            苦寒清解
         药证
            柴胡，黄芩
         症状
            人体结构，表为阳里为阴、上为阳下为阴，所以卫阳在这些部位发挥着温煦、防御的作用，人体才能不披外邪人中。若表邪困束、卫阳郁阻在麦位，则会形成太阳病的“阳气怫郁在表”“不得(外)越”，


而表现出“面色缘缘正赤”“面色反有热色”“其人发烦目瞑，剧者必翻”“发热”等表位郁火证;
            若三焦不利，卫阳郁阻在上焦，则会形成少阳病的阳气怫郁在上焦不得下泄

而表现出“口苦咽干”“目赤”“胸中满而烦”“手足温而渴”“四肢苦烦热”“但头汗出”“身热”等上焦郁火证。
         解析
            柴胡味苦性寒，可以清热除火，而升散之性又可解外而不碍表邪，推陈致新的独特药势还可以疏利三焦，配伍除“胃中(里)热”主“(三焦)诸热”的黄芩而成为小柴胡汤中治上焦郁火病机之方干。
      中焦胃虚
         治法
            治法:甘温补益。
         症状

         药证
            人参、甘草、大枣
         解析
            少阳病用柴胡、黄芩清除部火，使得“上焦得通，津液得下”后，还需要“胃气因和”。因少阳病是半在在外”，其里病是胃气失和的中焦胃虚。中焦胃虚则津血生化之源不足，卫气在表更不能抗邪，而使得“血羽气尽。腠理开，气因人”，故而调和强健胃气，是少阳病能否病传病进为坏病的关键。
            若“嘿嘿不欲饮食”中焦胃虚后，不但上焦和表位“血弱气尽，腾理开，邪气因人”，而且下焦的浊水、浊气、浊血亦会上冲上逆，

导致“藏府相连，其痛必下。
邪高痛下，故使呕也”(《伤寒论》97条)、

“腹中痛”《伤寒论》96条)

“腹都满”《伤寒论》231条)

“不大便而”《寒》230条)

“大便坚，呕不能食”《金匮要略·妇人后病脉治》)、

“微利”《伤寒论》104条)

“小便不利”《伤寒论》96 条)、

“下”《寒》266条)

“胸胁满而呕”(《寒论》104 条)

“满而”《寒》264 条)

“烦而悸”《伤寒论》265 条)
“两耳无所闻”(《伤寒论》264条)、
“目眩”(《伤寒论》263条)等三焦失和的症状。
      下焦逆饮
         症状
            呕，
         治法
            辛温药和之
         药证
            半夏，生姜
               生姜温中健胃杀半夏毒，
半夏可以增强生姜化饮降逆之功效
         解析
            中焦胃虚，制化失司，下焦浊水，浊气，浊血上冲上逆，少阳病以浊水冲逆最常见

      邪正交争于半表半里
         症状

         病机
            往来寒热
               97 96 266 144
            恶寒恶热
         治法
            （辛温+辛寒+苦寒）解表清里，（甘温+甘寒+苦温）补益化饮，推陈致新
            生姜半夏辛温，
柴胡黄芩苦寒，
➡️合并则有辛寒之功效


甘草，大枣甘温，
人参甘寒，
甘草，人参，大枣+柴胡，黄芩也有苦温性味
         药证
            小柴胡汤
            柴胡小剂量清火解郁：薯蓣丸，四逆散

大剂量升散解表：大小柴胡汤
   复合病机
      少阳中风
         基础病机
            上焦郁火+中焦胃虚+下焦逆饮+邪正交争于半表半里（或以上焦和表位为主）
         治法
            调和表里，解表为主
         方证
            柴胡桂枝汤
         解析
            少阳中风≈少阳本病+上焦或表位症候群
               如：两耳无所闻”“目赤”“微”“满”等上焦或和“支节烦疼”“外证未去”当然，

因为少阳中风亦未脱离少阳病范畴，故也会兼有轻微里证，如“心下支结”等
                  264.146
      少阳本病
         基础病机
            上焦郁火+中焦胃虚+下焦欧逆+邪正交争于半表里(以中焦里位为主)。
         治法
            调和表里，和里为主
         方证
            小柴胡汤(证)
         解析
            比较少阳中风证，偏于中下焦和里位的症状。
               如“嘿嘿不欲饮食”“心下悸”“胁下痞鞭”“小便不利”“经水适断”“选入血室，其血必结”等中下焦的所急所苦。
               少阳病亦有半表的归属，亦会兼有“中风”“身有微热”“往来寒热”“咳”等表位和上焦症状。
         六证
            表证
               149
            热症
               379 394
            血症
               144
            水火夹杂

            虚实夹杂
               229
            表里寒热虚实夹杂
               231