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当归芍药散案

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发表于 2015-5-2 22:10:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 周帅 于 2016-9-27 21:42 编辑

  患者  女  35
  主诉:双眼周黧黑斑一年,加重一月
  刻诊:月经周期正常,经期5-6天,量可,色黑,无块,腰腹不痛,经期小腹凉,平素手脚易凉,不麻,无汗,口不干苦,饮水可。大便日一次,质可,尿可,无夜尿,白带可,眠浅,不宁,易醒。下睑半红半白,经期下肢易肿,下肢按肿,肌肤甲错。脉浮弦滑,舌淡红苔薄
  方:当归芍药散
  许师按:辨病当从里证开始辨,确定有无太阴阳明病。小腿平素易肿,下肢按肿,为太阴水饮;月经色黑,经期小腹凉是太阴里寒(月经色赤红为热,淡红或黑为寒);经期下肢易肿为水血同病;面部黧黑斑为阳明外结;黧黑斑在表,属于表束中有表证无表邪;太阴水饮+里寒+水血同病+阳明外结+表束,以太阴病为主要病机,阳明外结及表束属于次要的病机,因此处方以治太阴病及水血同病为主。太阴水饮如果偏里偏寒性水饮,一般用茯苓白术;水血同病一般用当归芍药;阳明的外结是津血虚不能濡养属于虚性的而不是实性的,实性的一般会用攻法,因此选用养血、利小便、除阳明虚热或瘀滞的芍药。        (2015年4月30日许师述)
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发表于 2015-5-2 23:26:21 | 显示全部楼层
好经验,戴妹妹多多益善啊。最后一句是除阳明虚热吧?
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发表于 2015-5-3 00:05:02 | 显示全部楼层
谢谢许师垂教,谢谢戴师姐整理!
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发表于 2015-5-3 12:11:31 | 显示全部楼层
学习了,感谢姣姣!
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发表于 2015-5-3 12:13:40 | 显示全部楼层
辨病先从里
经色鲜红为热 淡红 或暗为寒
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发表于 2015-5-3 14:52:20 | 显示全部楼层
内涵良多。学习了。
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发表于 2015-5-3 21:55:13 | 显示全部楼层
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发表于 2015-5-4 10:43:48 | 显示全部楼层
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发表于 2015-5-5 12:00:23 | 显示全部楼层
有这样的按语真好!思路清晰
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 楼主| 发表于 2015-5-5 14:18:31 | 显示全部楼层
罗秀海 发表于 2015-5-2 23:26
好经验,戴妹妹多多益善啊。最后一句是除阳明虚热吧?

已经修改,谢谢提示
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