经方辨证思维过程: (林树元)经方大概是如下的辨证步骤:采集四诊资料——分析病机——了解津液的虚实输布离合趋势——得出三阴三阳的辨证结论(阴阳、表里、寒热、虚实、气血津液、营卫循行等等)——定出主要病机所对应的方根——选定经方。 面对一个病人,你需要思考:气血是什么状态,他津液的输布离合和走势、盛衰虚实,胃气的强弱虚实寒热;上中下三焦是否通利;营卫的调和与否——偏盛、偏虚、偏强、偏弱;辨表以后,根据津血之虚与实、涣与滞,辨出中风与伤寒。辨出以后,还要排除里证外传、里证似表。津液离合辨表里;津血虚实分风寒。经方辨证体系的核心——表里辨治,并进一步解析如何在表证之中再辨虚实。 经方的每一个方,都是一套完整的格局和理法,一加一减,甚至是剂量的变动,都对原方的理法有所影响。所以,我们并不提倡合方。如水气,有用越婢汤合五苓散者,然越婢汤宣散水气,针对风水泛溢在表;五苓散利水解表,针对淡饮停聚在里。一发表、一渗里,津液的走向完全不同。若合方,则对原方皆有掣肘。风水者,若用五苓则水饮入里而无处宣发;淡饮者,若用越婢汤,则里饮可于体内攻溢无度。只有表上有水津停聚,里气有淡饮内停,则方可表里同治,然此时亦有小青龙汤对治,自无需如此合方。至于经方与时方的解合,并非完合不可,但从自身学术发展上来说,并无明显好处,故我个人并不推荐。(林树元) 碰到病患是如此思维过程,平时积累当以何过程?经方如小刀,庖丁解牛,小刀入腠理的感觉找到了吗?如何打磨利刃,如何揣摩腠理(复杂的人体内部),愿共同思考之。
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