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关于葛根的问题,与初学者分享(10年3月20日)

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发表于 2014-11-29 10:46:12 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 周帅 于 2014-11-29 20:23 编辑

关于葛根的问题,与初学者分享  许师学生整理
1.太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(宋14)
2.太阳病,项背强几几、无汗、恶风,葛根汤主之。(宋31)
3.太阳与阳明合病,必自下利者,葛根汤主之。(宋32)
4.太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。(宋33)
初学者:想请教关于葛根的问题:
        (1)第1条和第2条中的“项背强几几”的病机是不是津液被风寒阻滞而成水湿积聚所致?葛根在解决“项背强几几”这个症状上的机理是什么?
        (2)《本草经》说葛根“主治消渴,呕吐,诸痹,起阴气…。”其中就包括呕吐,那么第4条为什么需要加半夏?如何来解释这个机理呢?
师曰:1.桂枝加葛根汤是是津液不足以养经筋而致的类似柔痉的项背强几几;
      2.葛根汤是津液壅滞在表造成类似刚痉的项背强几几;
    葛根是阳明药,清阳明而护津液的,桂枝加葛根汤是津液绝对的不足了,不能养经筋,葛根汤是津液相对的不足,在表壅滞了,也不能养经筋了,这都会造成项背强几几,在项背强几几的病机中,葛根都是通过对津液的养护而起治疗作用的,敷布津液,疏利筋脉。
    太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。(宋33)
    葛根治疗的呕吐是阳明热致使津液不足的呕吐,而加半夏药症的呕吐必然有个气逆的存在,其内在实质不同,也就是说葛根加半夏汤的呕吐在津亏的基础上还有气逆,津液最怕两个东西,寒和热,阳明热耗伤津液,寒则凝泣。
  问:阳明热致使津液不足的呕吐的病机是怎么样的?
师曰:胃中干
  问:是否可以理解成上焦不得肃降而气上逆?
师曰:胃中干,直接的影响就是水谷的进纳腐熟,水谷之海就会出现上和下的症状,上为不降气逆,这个还可以参看麦门冬汤;下为胃中燥实,可以参看承气类方,葛根治的呕吐就处于麦门冬汤以前的阶段
  问:“上为不降气逆”--是不是气逆而向上呕吐?
师曰:是的
  问:那是否可以说,葛根对治的呕吐以阳明热伤津气逆为主?半夏对治的呕吐则是太阴水饮为主?
师曰:大体上可以
问:那是否可以说,葛根加半夏汤对治的呕吐是既有阳明热又有太阴水饮?
师曰:细化来说是可以这样理解
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 楼主| 发表于 2015-5-1 14:28:04 | 只看该作者
唐山麻糖刘涛 发表于 2015-5-1 14:18
弱弱的请问,葛根在所有方子中都需要先下久煮吗

现在的葛根用柴葛 因为不是鲜品 所以不用先煎去上沫  一起煎煮就可以了
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 楼主| 发表于 2014-11-29 10:47:40 | 只看该作者
本帖最后由 周帅 于 2014-11-29 10:49 编辑

一些方证和药症的细化问题
葛根:气味甘辛平,无毒。主治消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。
    葛根是个阳明药,有清润的功效,可以生津而治疗单纯阳明燥热所致的呕吐。这种症候处在麦门冬汤的火逆上气的前期阶段。如芍药四物解肌汤等。
半夏:气味辛平,有毒。主治伤寒寒热,心下坚,胸胀 咳逆,头眩,咽喉肿痛,肠鸣,下气,止汗。半夏是个太阴厥阴药。能化饮下气降逆,能治疗偏于阴经和阳经兼饮的呕逆证,如葛根加半夏汤,竹叶石膏汤,麦门冬汤,小半夏加茯苓汤,诸泻心汤等。
许师个人看法: 桂枝加葛根,和葛根汤主治太阳阳明合病,而以太阳为主之证。君不见还有白虎加桂枝汤、还有厚朴七物汤。
关于呕逆: 在有邪侵的时候对津气需求更多,胃的负担加重。胃气弱的人就这时可能不堪重负,出现呕逆。

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发表于 2015-4-7 08:34:44 | 只看该作者
好文章,我能发言了,呵呵
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发表于 2015-4-7 11:12:19 | 只看该作者
学习了 帅哥师兄:)
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发表于 2015-4-7 19:04:18 | 只看该作者
呕吐只是一个症状,对治的话还是要病机分析后相机处方,没有固定的药物
象大黄甘草汤对治的食已即吐者
有热和胃虚
病机所在处方即可。
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发表于 2015-4-7 19:48:11 | 只看该作者
这么多干货呢:lol
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发表于 2015-4-7 19:49:26 | 只看该作者
徐伟 发表于 2015-4-7 19:04
呕吐只是一个症状,对治的话还是要病机分析后相机处方,没有固定的药物
象大黄甘草汤对治的食已即吐者
有 ...

徐哥威武
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发表于 2015-4-8 21:55:32 | 只看该作者
把具体的症状放在整体中考虑
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发表于 2015-4-11 22:04:42 | 只看该作者
感谢分享!
经方者,本草石之寒温,量疾病之深浅,假药味之滋,因气感之宜,辩五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平。
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发表于 2015-4-14 16:02:56 | 只看该作者
谢谢许老师,谢谢整理的老师
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