关于千古名方 肾气丸 以及 六味地黄丸

天下英雄谁敌手

干地黄240克（后世多用熟地）、山萸肉、山药各120克、泽泻、茯苓丹皮各90克、桂枝（后世多用肉桂）、炮附子各30克，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服15～25丸，日服2次，温开水或淡盐汤送下。

此方又名崔氏八味丸、八味地黄丸、桂附地黄丸、桂附八味丸、金匮肾气丸、八味丸等，作为汤剂使用（将剂量参考比例适当减少）时，又称八味地黄汤。

此丸主治肾阳虚，命门火衰，不能生土，脾胃虚寒，而饮食少进，泄泻腹胀；或下元虚衰，阳痿精寒，下腹疼痛，下半身畏冷，夜间多尿，腰酸膝软，头晕耳鸣，小便不利或频数，以及痰饮咳喘（吸气困难）、消渴、脚气等。

本方是以补肾阳为主而阴阳双补的方剂。肾为水火之脏、阴阳之宅。阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭。故以地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻濡润之品补肾阴以壮水之主；肉桂、附子辛润之品补肾阳（命门之火）而益火之源。桂、附的用量为地黄的1/8，正符合《内经》「少火生气」的精神，如用量过大则会造成「壮火食气」而不能达到预期的效果。命门真火既不可衰，亦不可亢。本丸纳桂、附于滋阴药中，意不在补火，而在微微生火，即生肾气，故不叫温肾丸而名之为「肾气丸」。正如张景岳所说：「善补阳者，阴中求阳。」先天之肾火，又可暖生后天之脾土，后天之脾土又可制先天之肾水，水火相互为用。此先后二天相互制约而化生万物之理也。肾主下元，主藏精，司二便，肺为肾之上源，输布精气，金水相生，上下相依，宣发肃降营卫气血，输化不息。知此，则本方所治诸证之理自明。

近代常用此方随证加减治疗性神经衰弱、肾炎、慢性气管炎、哮喘、肺气肿、冠心病、风湿性及类风湿性关节炎、妊娠中毒、功能性子宫出血、原发性高血压、前列腺炎、糖尿病、红斑性狼疮、尿崩症等，经中医辨证属于肾阳虚者。近代药理实验亦证明，八味地黄汤有降低实验动物的高血糖作用；六味地黄汤有降低实验动物肾性高血压作用；单味地黄醇浸膏对离体蛙心低浓度时有强心作用，高浓度则有抑制作用；煎剂对中毒性肝炎有保肝作用；在试管内对某些真菌有一定抑制作用，等等。

我治疗消渴（糖尿病、尿崩症），用本方去附子加五味子、元参、天花粉，特别重用生地，上消及中消明显者再加生石膏30～40克、葛根10克，常常取得良好效果。药方举例如下：

（1）治消渴（糖尿病）：生地30～60克，山萸肉10克，山药15～20克，茯苓12克，泽泻10克，丹皮10克，生石膏30克（先下），五味子10克，葛根12克，天花粉15克，天冬10克，紫肉桂2～3克。水煎服，每日1剂。

另用生地30克、山萸肉10克、山药15克、茯苓12克、泽泻10克、丹皮10克、紫肉桂2克、五味子9克，煎水1～2暖水瓶，代水饮，口渴时即饮此水。随着病情减轻，饮水减少，煎水亦渐减少，直至不渴时即可只服汤药，不再煎饮此水。经过较长时间的治疗，可使血糖降到正常水平，尿糖转阴。

（2）治下消（尿崩症）：生熟地各20～30克，山萸肉10克，山药12克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，紫肉桂2克，五味子6～9克，益智仁9克，覆盆子10～20克，桑螵蛸10～20克，乌药10克。水煎服，每日1剂。

经过较长时间的服用，不但症状消除，全身气力增加，并可使尿比重渐渐恢复正常。

我曾治疗一中年男子，左臼齿疼痛，不红不肿，夜间加重，牙齿微有动摇，经口腔医院以及几个医院口腔科治疗半年多不愈，腰酸腿软，两尺脉弱，诊为肾虚牙痛，用八味地黄汤加减，服药3剂，霍然痊愈。

八味地黄丸再加牛膝、车前子为济生肾气丸，适用于治疗肾阳虚小便不利、脚肿、腰部酸重等症。我用此方随证加减治疗老年男子前列腺肥大，小便不利，证属肾阳虚不能化气利水者，每收满意效果。 本方加五味子、鹿茸，名十补丸，适于治疗肾阴阳俱虚之两尺微弱、耳鸣耳聋、头昏而晕、足冷膝软诸症。

肾阳虚而气喘，吸气比呼气困难，吸气不能深纳丹田，或兼足冷面黑而红、两尺脉细弱诸症，可用本方加炒苏子、杏仁、党参、蛤蚧尾粉（冲服）等治疗。病情重者还可加服黑锡丹，每次服2.5～3克，可补肾平喘。

右归丸与本丸均为补肾阳之剂，但右归丸比肾气丸温补之力更强。凡肾阳虚精血不足之证用肾气丸药力不及者，皆可用右归丸治之。

右归饮与本方相比，温补肾阳之力较大，不但可用于命门火衰之证，因肾阳不足而出现的真寒假热证，也可用之治疗。

注意：肺肾阴虚，阴虚内热而干咳无痰，颧红盗汗，舌红苔少，咽干口燥诸症，皆忌用。

六味地黄丸

熟地240克、山萸肉120克、山药120克、丹皮90克、泽泻90克、茯苓90克共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每次服1丸，每日服2次，淡盐汤或温开水送服。

也可以把上述各药的用量减为1／10量作为汤剂水煎服，即名为六味地黄汤。

本方为滋补肾阴最常用的方剂，因为肝肾同源，所以也可以养肝阴，但以补肾阴为主。

本方主治肾阴不足，精血亏损，腰膝痿软，憔悴羸弱，虚火炎上，发热咳嗽，虚火牙痛，消渴淋漓，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟作痛，遗精盗汗，舌燥喉痛，脉象细数或尺脉虚大者。

方中以熟地滋阴补肾生精填髓，壮水之主，作为主药。山萸肉温肝敛阴，涩精秘气，山药益肺健脾而补脾阴，肝肾同源，养肝阴亦即补肾阴，土生万物，滋脾阴亦即益肾阴，二药共助熟地滋补肾阴为辅药。主辅药能补肾、肝、脾三脏。但这三药补而腻滞，故又以泽泻宣泻肾经浊邪，以防熟地补肾之腻；丹皮清肝泻热，以除山萸肉温肝敛阴之滞；茯苓淡渗脾湿，以免山药补脾中满之壅。六药相合，三补三泻，使此方有收有散、有补有泻，补而不滞，泻而不伤，成为滋补肾阴的代表方剂，可以大补元阴。

现代常用此方治疗高血压病属于肾阴虚而现手足心发热、头晕、烦躁、腰酸膝软、大便干燥、尺脉虚大者，常加玄参、生石决明、钩藤、牛膝之类。

我对甲状腺机能亢进的患者，出现口渴引饮，小便频多，性急烦躁，颧红低热，心惊心悸，消谷善饥，大便干涩，脉细数或弦数，重按无力，尺脉较弱等症者，以此方加减常收佳效。举方例如下：生地30克，山萸肉10克，山药12克，泽泻10克，丹皮10克，玄参30克，生白芍12克，生石膏30克（后下），天花粉15克，生牡蛎30克（先下），川贝母10克，香附10克，炒黄芩10克，珍珠母30克，水煎服，须服用l～2个月，如有效，可继服。

对于红斑狼疮出现发热、身面有红斑、舌红苔薄黄、夜间口渴盗汗、腰酸腿软、脉沉细而数者，可用本方加丹参20～30克、红花10克、玄参10～20克、桃仁10克、刘寄奴10克、白藓皮15～30克、白薇10克、炙山甲6克、苦参12～20克等随证出入，并把熟地改为生熟地同用。

对阴虚火旺，性欲亢奋，阴茎易举之人，必令其清心寡欲，服药治疗。若误认为肾气足而纵欲，是速其死。可用本方加牛膝、知母、黄柏、龙胆草、木通、车前子、玄参、天冬，并加重泽泻用量来治疗。

本方加肉桂30克名七味地黄丸，可治肝肾不足，筋骨失养的筋骨疼痛、脚软懒行，木中无火的手足牵引，肝经血虚火燥的筋挛等症。此方有辛以润之、引火归源的作用。

本方加五味子，名都气丸，可益肺滋肾而治劳嗽。

加肉桂30克、五味子60克，名加减八味丸，治肾虚火旺之发热作渴、口舌生疮或牙龈溃烂、咽喉疼痛等症。

本方加黄柏、知母各60克，名知柏八味丸或知柏地黄丸，主用于阴虚火旺，骨痿髓枯，尺脉躁旺及肝阳上升者。但注意脾胃虚弱大便溏泄者忌用。

加麦冬90克、五味子60克，名麦味地黄丸，又名八仙长寿丸，治虚劳发热、劳嗽、肝肾阴虚、口燥烦渴等。

加枸杞子、菊花各90克，名杞菊地黄丸，用于治疗肝肾虚而视力减退、视物不明等症。

加柴胡、白芍各适量，名疏肝益肾汤。肝肾阴虚，肝血不足，木旺克土，而胃脘疼痛，大便干燥者，用逍遥散而不愈者，均可用此方。

加五味子60克、生地90克、当归60克，名抑阴肾气丸，治诸脏亏损，胸膈痞闷，发热，潮热，或寒热往来，五心烦热，口渴，月经不调等症。

加当归、白芍、柴胡、枣仁、山栀，名滋水清肝饮，可治胃脘燥热疼痛、气逆左胁痛、呕吐酸水等症。

加白芍90克、菊花90克、当归90克、枸杞子90克、白蒺藜90克、石决明120克，即（近代通行方）明目地黄丸。功能滋肾养阴，平肝明目，主治肝肾虚而致的视力减退、视物模糊、夜盲、目涩多泪等症。 本方与左归丸、左归饮均补肾阴，但左归饮纯甘壮水，滋补肾阴之力更强些；左归丸加有血肉有情之品，滋肾填精、养肝补血之力更大于以上二方。

本方由纯阴之品组成，凡气虚脾胃弱，消化不良，大便溏泄者忌用。

天下英雄谁敌手

没事，可以吃点肾气丸，补补

郭官府

了解一下。

中医小贤

了解一下，增加知识