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心包或心胞在唐代以前，未见其例。【脉经】经过唐代以后经脉理论修改，不做参照。 A、【千金】新雕本：时行病新汗解，勿冷水洗浴，损心胞，不能复。 出自新雕版千金卷二十七养性、黄帝杂忌法，单独出现“心胞”一词，其余卷篇未见。 B、【病源】“心包”出现一次： 心腹痛病诸候（凡七论） 七、卒苦烦满叉胸胁痛欲死候 此由手少阳之络脉虚，为风邪所乘故也。手少阳之脉，起小指次指之端，上循入缺盆， 布中，散络心包。风邪在其经，邪气迫于心络，心气不得宣畅，故烦满；乍上攻于胸，或 下引于胁，故烦满而叉胸胁痛也。若经久，邪气留连，搏于脏则成积，搏于腑则成聚也。 【病源】之心包出现在手少阳之脉描述其“散落心包”，仅此一处“心包”，殊为特异，当为后世所窜入。否则别处当有心包之病理论述。所谓“孤证不立”，则新雕千金与病源之“心胞”或“心包”均为孤例无可佐证。 C、【素问】无心包之说。 后汉初【白虎通】有“三焦者，包络府也”已证包络即三焦之名，三焦为孤府无合；心肺各两府为大小肠，并无心包之说。今复证如下。 一、胞字多义 胞络指女子胞宫（子宫）络脉， 如【千金】：产后未满百日，胞络恶血未尽。 【病源】则更多，略。 胞通脬，指膀胱： 如：【病源】水行于小肠，入胞为小便。 又，肾与膀胱俱主水，此二经为藏府，若内生大热，热气入小肠及胞，胞内热，故小便不通，令小腹胀满，气喘息也。 又，遗尿候 肾与膀胱为表里，而俱主水，肾气通于阴；而小便，水液之下行者也。肾虚冷，冷气入胞，胞虚冷，不能制小便，故遗尿。 此胞可通脬，指膀胱。 3、肾名胞门 【病源】妊娠候 经云∶阴搏阳别，谓之有子。此是气血和调，阳施阴化也。诊其手少阴脉动甚者，任子也。少阴，心脉也，心主血脉。又，肾名胞门、子户。尺中，肾脉也，尺中之脉按之不绝者，妊娠脉也。三部脉沉浮正等，按之无断绝者，有娠也。 二、【素问】之胞 1、【五藏别论】脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 指子宫、胞宫。曰奇恒之府。 2、【通评虚实论】暴痈筋软，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。 胞气不足，指膀胱经气不足。 3、【评热病论】月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属于心，而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。 此处胞指胞宫，胞脉指胞宫之脉。胞脉闭，指经闭。 4、【气厥论】胞移热于膀胱，则必（癃）溺血。 上下文为： 肾移热于脾，传为虚，肠澼，死不可治。 胞移热于膀胱，则必（癃）溺血。 膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。 小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉痔。 大肠移热于胃，善食而瘦（入）谓之食亦。又胃移热于胆，亦曰食亦。 【病源】胞转候 胞转之病，由胞为热所迫，或忍小便，俱令水气还迫于胞，屈辟不得充张，外水应入不得入，内溲应出不得出，内外壅胀不通，故为胞转。其状小腹急痛，不得小便，甚者至死。 张仲景云：妇人本肥盛，头举身满，今反羸瘦，头举空减，胞系了戾，亦致胞转。 胞转或曰转胞，为小便不利不出之候，不得小便。 小肠与膀胱存在密切关系： 【病源】小便不利候 肾与膀胱为表里，俱主水。水行小肠，入胞为小便。热搏其脏，热气蕴积，水行则涩，故小便不利也。 即古人认为，水从小肠入膀胱，则必然会小肠移热于膀胱，例如下。 【病源】大小便不通候 腑脏不和，荣卫不调，阴阳不相通，大小肠痞结，名曰关格。关格，故大小便不通。自有热结于大肠，则大便不通；热结于小肠，则小便不通。今大小便不通者，是大小二肠受客热结聚，则大小便不通。此止客热暴结，非阴阳不通流，故不称关格，而直云大小便不通。 热结于小肠，则小便不通。故小肠热可影响膀胱。则“胞移热于膀胱，则必（癃）溺血。”换为“肠移热于膀胱，则必（癃）溺血。”亦可讲得通，例如下。 【病源】尿血候 血性得寒则凝涩，得热则流散；而心主于血。小儿心藏有热，乘于血，血渗于小肠，故尿血也。 【病源】小便血候 心主于血，与小肠合。若心家有热，结于小肠，故小便血也。
胞痹，貌似指膀胱，但行文称“少腹、膀胱”“两髀”，皆为胞痹所及，不仅涩于小便，而又有“上为清涕”，故此胞未必便可直认膀胱。 6、【痿论】：悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩数溲血也。故本病曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。 新校正云，按杨上善云胞络者，心上胞络之脉也。详经注中胞字俱当作包，全本胞又作肌也。 故杨上善将此处膀胱之胞络绝误会为心之胞络，可见心之胞络概念出自杨上善之前，孙思邈之后，其间约60年之久。 胞络绝而溲血，指的是尿路之胞络绝伤、出血。例如下。 【病源】： 虚劳尿血候 劳伤而生客热，血渗于胞故也。血得温而妄行，故因热流散，渗于胞而尿血也。 血淋者，是热之甚盛者，则尿血，谓之血淋。心主血，血之行身，通遍经络，循环府藏。其热甚者，血即散失其常经，溢渗入胞，而成血淋矣。 产后尿血候 夫产伤损血气，血气则虚，而挟于热，搏于血，血得热流散，渗于胞，故血随尿出。 尿血，由劳伤经络而有热，热乘于血，血得热流溢，渗入于胞，故尿血也。 以上，胞或指代膀胱，然而未必尽然。 7、【奇病论】黄帝问曰：人有重身，九月而瘖，此为何也？ 岐伯对曰：胞络之脉绝也。 帝曰：何以言之？ 岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言。 重身，妊也。故此处胞为子宫。 8、【大奇论】脉至如弦缕。是胞精予不足也。病善言。下霜而死。不言。可治。
此胞为三焦别名。详见下。 9、【示从容论】黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五藏六府，胆、胃、大、小肠，脾、胞、膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。 【六节藏象论】：脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡土（十一）藏，取决于胆也。 脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。。。胆。这是脾与六府得特殊分类，名为至阴之类，皆为“土气”、土藏、中州，皆与至阴（脾）为一类。 而“胞”在“胆、胃、大、小肠，脾、胞、膀胱”这一句中十分独特，应该引起足够重视。除了脾藏，其余为五府加上“胞”，可见胞在此处与五府同一层级，说明一个重要问题： “胆、胃、大、小肠，脾、胞、膀胱”，亦为脾与六府，只是胞与三焦置换，即提示了：三焦别名：胞。 所以【素问】再次印证了【白虎通】三焦者，包（胞）络府也。故而【素问】有云“胞移热于膀胱，则必（癃）溺血。”意即三焦移热于膀胱。 三焦与膀胱关系密切： 【病源】三焦病候：下焦之气，别回肠，注于膀胱而渗入焉，主出而不内。 【病源】热淋候：热淋者，三焦有热，气搏于肾，流入于胞而成淋也。其状小便赤涩。亦有宿病淋，今得热而发者，其热甚则变尿血。 【脉经】三焦……下者，水道之系也，亦又属膀胱之宗始。 【千金】下焦如渎（渎者如沟，水决泄也），其气起胃下脘，别回肠，注于膀胱而渗入焉。 【千金】膀胱府方 膀胱府脉论：肾应骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚。粗理薄皮者，三焦膀胱薄。腠理疏者，三焦膀胱缓。急皮而无毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直。稀毫毛者，三焦膀胱结也。 【千金】膀胱府方 三焦脉论：三焦名中清之府，别号玉海、水道，出属膀胱合者，虽合而不同。上中下三焦同号为孤府，而营出中焦，卫出上焦。营者络脉之气道也，卫者经脉之气道也。其三焦形相厚薄大小，并同膀胱之形云。 在【千金】中，三焦不仅列在膀胱府篇下，且“三焦形相厚薄大小，并同膀胱之形云”而“下焦如渎”与膀胱功能重合。 故，胞为六府之一的名称，即三焦别名胞。所以，才会有【素问】“胞移热于膀胱”、“胆、胃、大、小肠，脾、胞、膀胱”“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者……取决于胆”。 故“胞精不予”，三焦精气不足也。“胞痹”非独指膀胱，本为三焦之痹。因先以三焦名胞故，后膀胱亦名胞，乃无视了古医经中之胞曾经指代三焦。 因包络为三焦早期之名（参见【三焦概念演变】、【从络脉到心包】），而包络亦名胞络，故胞曾为三焦之名，胞络含义之一为包络，三焦为包络府、孤府。千古之谜，至此终结。
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发表于 2016-12-10 01:38:52
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