本帖最后由 裘万吉 于 2017-1-20 15:23 编辑
仲圣下手处，首论太阳病。医圣下手运笔，想必步步有旨归。文似看山见景，观山先后自有序。《伤寒》临病人书，病为生化失常事。人于何节生化，太阳中天生化行。好了，既已明了太阳是管人身生化之地的，那么人生病了，首先看其生化之地的管理者有何动静。上焦心肺所居，心肺乃人身之父母，管一身之生化。而心又为君主之官，肺为相傅之官。君德施普，行血脉灌溉周身，相傅治节，协助君主治理周身一切杂务。天虽分六节，但究竟是为了地载万物以生化。看心君之动静，即看病之动静。但心君的持续工作动力来自六节的有序循环，生机不绝。因此无论六节病于何节，都导致生化失常。所以生化失常首看太阳，次以推之。人身一小天地，生化病了，即德不能施普了，心君当会即时调动人马向外宣通以临敌御邪。从此看山开始，临病人辨病 ，次第分辨。。 入山第一步，生化开始，太阳心搏血 ，血脉宣通，行营卫运周身。 此乃上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛若雾露之溉的荣养之气，先上行极而后返下，先充肤腠后入藏内养 。今邪感于外，肤腠气行受阻，压力应心，举步难行，必加力以外宣，脉随浮起，头项强痛，（从阳强不能密的强当为外张意看。那么此处之强痛当是阳气运行于上遇阻碍而用力外张的正邪相持状态，故名强痛。）阳气上行受阻的第一信号反应，寒气主收引，阻碍阳气的向外宣布，今阳气宣通已障碍，恶寒自生。
血脉运行分向外输出与向内回流两道。太阳病脉浮，发热，表示太阳处于向外御敌状态，兼缓者，是气机偏于外散之象，证明回收之力不足，或回收之路欠通，至气散于外，搏津外泄化而为汗。 汗出则首伤阳明之气，易至中虚，当然也同时会伤及少阳火气。桂枝汤主之者，以桂枝能助心君向外宣通 以除结气于外。芍药能增回收阳气于内之力，且能通回收之道。甘草补气化之损耗，兼祛五藏六府之寒热邪气。生姜红枣并用，一以助阳明之生化，补耗伤的阳明精气，一以调和营卫，养营散邪。此处通阳外达散邪，为何用生姜而不用麻黄？以麻黄外冲发阳之力猛而又不能兼顾于中。当深究之。若更见少阳火气损伤，机体生化动力不足，不能有效的与阳明精气合化至漏汗不止（此处是否可以联想及可能有阳明之精气没有与少阳化合而内渗胸腔成胸水者，是否也可用此方或再行加减。有待验证之。）。则更加附子以补少阳火气。此太阳中风证是太阳宣布障碍加之太阴收降不足的病证 。太阳病，脉阴阳具紧的为伤寒。伤寒必有恶寒，体痛呕逆等证见于外，发热之证可能来的有早迟，但最终应该会有发热 证出现。以其发热恶寒者发于阳也。否则，只恶寒而不发热的为阴证。以无热恶寒者发于阴也。阴证恶寒为生阳不足，犹如冬月之寒冷，阳气以入藏内养为主，在外阳少故恶寒。此即经言，阳虚则外寒意也。但阳如冬气之内收则外闭，故阴（此阴当指少阴）证不得有汗。有汗为亡阳，多见下利清谷，不该是大便硬（大便硬有148条说明）。如四逆汤证之汗。更有下条佐证：（283）病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。 再从下条细玩味便可得其意。148、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。此条如果不见头汗出证，就该是少阴病了，因为内外具寒了。此为阳郁于里，郁热上蒸故见头汗出。属少阳柴胡证。少阴病收藏太过则生阳不足，生阳不足于阳明则见阳明中寒，阳明中寒则不欲食，津液生成减少则可使肠道不滋润而便硬。津液上奉欠力而结于心下则心下满。生阳不足血气流通于外不足故有恶寒，手足冷之证。脉细为血气流通损少的表现。
邪气外感入身，太阳首先受病。脉若静的，即不急数，病不传变，若躁烦，脉数急的，则要传变。伤寒二三日了，但阳明少阳证不见的为不传。此条也说明太阳病的传变先从阳明，少阳开始，是有次第的。以太阳的前身为阳明，少阳。太阳不通内陷伤津则传阳明，抑郁少阳相火的运行则传少阳。
现在让我们先来看伤寒第一方桂枝汤。桂枝汤是助上焦开发宣五谷味熏肤充身泽毛以荣养周身用的。能宣通血脉之外达与回流，且能调和血脉内外，以协和荣卫，又能补助太阳之前身阳明的化生功能。对于阳明灌溉之气不足，而致周身荣卫不通，血脉淤滞的各种见证皆能调之。那么桂枝汤的运用指针如何呢？我们从仲圣伤寒书对桂枝汤的运用分析入手，逐步解开人身生化失调的种种表现，进而揭开伤寒论的秘密。 | 
发表于 2017-1-20 10:34:10
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