本帖最后由 周帅 于 2014-11-25 09:05 编辑
《伤寒杂病论》作者张机，字仲景，南阳郡涅阳人，生卒年份不确。少时随同郡张伯祖习歧黄技，刻苦钻研，终至青出于蓝，医术远超其师，成为著名医家，与华陀并称于世。因其对临证医学的卓越贡献，而被后世医家奉为医圣。 一·生卒年代 尽管医名遐迩，然令研究者困惑不解的一个问题是，仲景生平，竟然在汉书及其后之正史中并无片言只语之记载！其名字首见于王叔和《脉经》序，曰：“夫医药为用，性命所系。和鹊之妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验。”此乃有关仲景之最早文字记录。因而其生卒年份及其生平事迹等，无据认证。 洪贯之认为 [1]，仲景约生活于汉桓帝纪元（公元147年）以后至建安末年（公元219年）以前。 薛凝蒿认为 [2]，仲景约生于公元142年～145年，卒于210年。 宋向元则认为 [3]，仲景生于公元148年～152年间，卒于211年～219年间。 而尚启东等考证为 [4]：仲景生于公元153（东汉桓帝永兴元年），卒于202年（建安7年）。 杜氏据《太平御览》引《却何颙别传》及《针灸甲乙经》序，考证推论仲景诞生于公元151年，可能卒于公元220年 [5]。 以上各家结论不同，是研究者所采用的依据不一。当各种史料相互矛盾的时候，其结论自然不相一致。大要而言，推论仲景生卒年份所据之资料，不外有以下几种： 1．《伤寒杂病论》自序； 2．《针灸甲乙经》序； 3．《太平御览》引《何颙别传》； 4．林亿校正《伤寒论》序引唐·甘伯宗《名医录》； 5．《后汉书》、《三国志》等东汉末年相关史料。 尽管结论不同，但仲景生活在东汉末年的事实，完全可以认定。 二·籍贯考证 关于仲景之籍贯，认识亦不尽一致。李濂《医史·卷六》记：“张机，字仲景，南阳人也。”《襄阳府志》记其为南阳棘阳人，而《河南通志》谓：“张机，涅阳人。”按《后汉书》所记，荆州刺史部郡七：南阳、南郡、江夏、零陵、桂阳、武陵、长沙。棘阳、涅阳等地，皆南阳郡所辖。棘阳治所在今河南南阳南（一说今湖北枣阳县），因其地处棘水之阳而名。涅阳则因位于涅水（今赵河）之阳得名，治所在今河南邓县东北（一说在今河南南阳县）。南阳，作为古地区名，所指有三，其一即为今河南省西南部，战国时分属楚、韩，地居古代中原的南方，位于伏牛山、汉水之阳，故名。作为郡治，初设于战国秦昭王35年（公元前272年），治所在宛县（今河南南阳市）。汉时辖境相当于今河南熊耳山以南叶县、内乡间和湖北大洪山以北应山、郧县间地，其后渐小。1981年底，南阳张仲景研究会成立暨学术交流大会在河南南阳市举行，与会研究者宣读论文，确认涅阳（今河南邓县穰东镇张寨村）为仲景出生地。 三·师承传授1·师承伯祖 仲景师承，始见于唐·甘伯宗《名医录》。然此书约于南宋时期失传，其有关仲景的记录见于林亿等《校正伤寒论·序》中，曰：“张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云，南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师。所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。”明·李廉《医史·张仲景补传》曰：仲景“学医术于同郡张伯祖，尽得其传，工于治疗，尤精经方，遂大有时誉……。”而有关张伯祖的记录，则见于张杲之《医说》，谓：“张伯祖，南阳人，性志沈简，笃好方术，诊处精审，疗皆十全，为当时所重。同郡张仲景异而师之，因有大誉。” 2·授术卫杜 据宋·张杲《医说》所记，仲景弟子有杜度与卫汛（一说卫泛）2人。 “杜度，不知何郡人也，仲景弟子，识见宏敏，器宇冲深，淡于骄矜，尚于救济，事仲景，多获禁方，遂为名医。” “卫汛，不知何郡人也，仲景弟子，知书疏，有小才，撰《四逆三部厥经》及《妇人胎藏经》《小儿颅囟经方》三卷，皆其所制，知名当代。” 而余嘉锡在《注解伤寒论》书名下案云：“以余考之，王叔和似是仲景亲受业弟子，故编定其师之书。“（《四库提要辨证 》卷宗12子部）。 据此可知，仲景受术于同郡名医张伯祖，传业于杜度与卫汛，而王叔和是否为其弟子，无确切史料可证。 3·著述大略 据有关史料记载，除《伤寒杂病论》外，仲景尚著有如下著作： 《张仲景疗妇人方》二卷：始载于唐·魏征《隋书·经籍志》 《张仲景方》十五卷：始载于唐·魏征《隋书·经籍志》 《张仲景口齿论》：始载于北宋·王尧臣《崇文书目》 《张仲景评病要方》一卷：始载于唐·魏征《隋书·经籍志》 上述各种书目，可能是《伤寒杂病论》分解出来的部分内容之单行本，未必是仲景在《伤寒杂病论》外另有所述。 四·事迹传说1·官守长沙 仲景曾为长沙太守之说，见于北宋林亿等校定《伤寒论·序》注:“张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：南阳人也，名机，仲景乃其字也，举孝廉，官至长沙太守。”此前并无相似文字记载。《后汉书》和《三国志》均未为其立传，即如王叔和、皇甫谧等晋唐医家，在论及张仲景时，都未提及此事。其为长沙太守之说，肇始于《名医录》，其后日盛，诸如《医说》、李濂《医史》、《历代名医蒙求》、《南阳府志》、《长沙府志》、《襄阳府志》、《邓州府志》等，均有其为长沙太守的记载。 由于无确切史料为证，太守之说一直存疑待考，后世有崇仰者力图求证之。陆九芝《补后汉书张机传》曰：“建安中官至长沙太守。”黄竹斋则谓：“《襄阳府志》、丁佑祜《历代名医传》谓考《后汉书》、《三国志》，自孙坚为长沙太守，后灵、献之间无仲景为长沙太守之说云云。今考《灵帝记》，自孙坚为长少太守在中平4年，上距建宁纪元18年，盖仲景为长沙太守在建宁年间。”《后汉书》所记长沙太守有南阳张羡一人，郭象升即据训诂学原理，推论张机即张羡，曰：“仲景有羡、机二名，于义允协。机则与景义不相切符”（《张仲景事迹姓名考》）。1981年，在南阳医圣祠发现一块古墓碑，碑座后方有隶书“咸和五年”四字。查“咸和”为晋成帝年号，“五年”为公元330年。据耿鉴庭研究员鉴定，认为“碑座之字确为晋刻，然偏于一旁，当是昔日石工试刀所镌，此事在西安碑林中不乏其例。碑的勒石则较晚。”碑正中题“汉长沙太守医圣张仲景之墓”，虽基本为楷书，但仍存隶意。从所刻配画来看，即距张仲景逝世不太长久。此碑的发现，似乎为“仲景守长沙”提供了有力的佐证。 据《后汉书》，东汉守长沙者有：刘兴建、郅辉、张禁、杭徐、度尚、孙坚、张羡、苏代、韩玄、廖立、濮阳逸、中尉马俊、功曹、桓阶、吕岱、古初、刘嚣、王阜等，并无张机之名。高等中医药教学参考丛书《中国医学史》针对郭象升之说，认为张机和张羡并非一人。张羡死于建安五年（公元200年），其子张怿继任，同年即为刘表所并。而仲景自序有“建安纪年以来，犹未十稔”之语，则著书应在建安七、八年间，故羡、机并非一人二名。同时，亦认为黄竹斋之说乃推测之言，云：“倘若仲景在建宁年间做长沙太守，不惟与王仲宣见面成为不可能，而且还有许多地方自相矛盾，难以自圆其说。”对仲景守长沙一事基本持否定态度。 晋碑之发现，似为力证。但其时仅距仲景辞世百余年，而有医圣之号，亦难令人信服。考诸文献,晋唐时期,诸家言仲景者,皆未称其为圣人。晋时皇甫士安曰：“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》，以为汤液。汉张仲景论广汤液为十数卷，用之多验。”陶隐居曰：“惟张仲景一部，最为群方之祖。”其推崇景仰之意，跃然纸上，然并无医圣之称。魏晋间人多以元化、仲景并称，若独尊仲景为圣，则于情理难合。成无己曾云：惟仲景之方，最为群方之祖，是以仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，医帙之中特为枢要。参今法古，不越毫末，乃大圣之所作也。刘河间云：仲景亚圣也，虽仲景之书未备圣人之教，亦几于圣人焉。由此可知，仲景誉称医圣，始传于宋金时期，故墓碑所记，尚不足为凭。 尽管争论不休，但仲景为长沙太守之说影响甚大，流传很广。孙鼎宜《仲景传略》曰：“今长沙城北有公祠，民岁以祀焉。湘潭俗以正月十八日为仲景生日，群然举酒作乐乐神。”其祠于民国时期（1938年）毁于兵火。传说其为长沙太守时，每逢旧历初一、十五，即停办公事，在大堂上置案诊病，称为“坐堂”，故至今仍称药堂应诊之医生为“坐堂先生”。后世尊称仲景为张长沙，其方为长沙方，皆源于太守之说。 2·相交何颙 《后汉书·党锢列传·何顒传》云：“何顒，字伯求，汉家将亡，安天下者，必此人也。操以是嘉之。尝称颖川荀，王佐之器”。仲景与其相交一事，始见于《何颙别传》。《太平御览·卷七二二》引《何颙别传》云：“同郡张仲景，总角造颙，谓曰：君用思精而韵不高，后将为良医。卒如其言。颙先识独觉，言无虚发。”明·李廉《医史·张仲景补传》：“少时与同郡何顒客游洛阳，顒深知其学，谓人曰，仲景之术精于伯祖，起病之验，虽鬼神莫能知之，真一世之神医也”。两条记载内容不符，然可测知，其与何颙相识之事，当非空穴来风。 3·望色仲宣 有关仲景医术卓绝之传说甚多，《抱朴子》内篇云：仲景穿胸以纳赤饼。说明仲景于外治法亦有颇高造诣。后世章太炎评曰：“其绝技乃与元化相类，而法不传，魏晋间人多以元化、仲景并称，其术之工相似也。”然最著名者，当属与王仲宣诊病一事，见于多种文献。晋·皇甫谧《甲乙经序》：“汉有华佗、张仲景……仲景见侍中王仲宣，时年二十余。谓曰：君有病，四十当眉落，眉落半年而死。令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤勿服。居三日，见仲宣，谓曰：服汤否？曰：已服。仲景曰：色候固非服汤之诊，君何轻命也！仲宣犹不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如所言。此……虽扁鹊、仓公无以加也。”据史书记载，王仲宣死于建安22年（公元217年）正月24日，时年41岁。其年轻时曾避乱荆州，依附刺史刘表。据《甲乙经》所记推论，则两人见面时当是在建安2年（公元197年）左右。建安2年，仲宣时年21岁，与其避难时期相符，而南阳隶属荆州，因此，仲景在此时期与仲宣见面有其可能性。 除《甲乙经序》外，《太平御览》引《何颙别传》亦记载：“王仲宣年十七，尝遇仲景，仲景曰：君有病，宜服五石汤，不治不成，后年三十当眉落。仲宣以贳长以远，不治也。后至三十，疾果成，竟眉落。其精如此。”然其所记者，与仲宣生平不符，难以解释。许光歧考证认为 [6]，王仲宣死于随曹操征吴的军事旅程中，当时正值是岁大疫，加之王氏体质素弱，因而死于疾疫的可能性较大，故与薛凝蒿一致认为，仲景为其诊病一事不实，应予扬弃。 就上述记载而论，我们可以判断，仲景与王仲宣相识并予诊治这一事实，似可肯定。盖皇甫氏之序所作时间，离仲景及仲宣辞世之日，仅相距40年左右，以其治学之严谨态度，似不可能杜撰虚构。但所记之诊病过程，则有夸张之嫌。至于《太平御览》所引，同样反映了这一基本事实。但以其时代久远，而致记载或传抄有误。 4·切脉老猿 据《古琴疏》所记，仲景入桐柏山中采药，遇一人求诊，曰：“子之腕有兽脉，何也？”其人实告：“吾乃峄山老猿也。”仲景以囊中丸药与之，一服即愈。明日肩一巨木至,曰:此万年桐也，聊以相报。仲景乃斫为二琴，一曰古猿，一曰万年。 5·诊治桓帝 《神仙通鉴》记曰：元嘉冬，桓帝感寒疾，召玑调治。病经十七日，玑诊视曰：正伤寒也。拟投一剂，品味辄以两计，密覆得汗如雨，及旦身凉。留玑为侍中，玑见朝政日非，叹曰：君疾可愈，国病难医。遂挂冠遁去，隐少室山，及卒，葬宛城东二里许。后世尊为医圣。 6·仲景入川 《三国演义》有“仲景入川”之说，其事见于第60回。张松与杨修纵论蜀中人杰，松曰：“文有相如之赋，武有伏波之才；医有仲景之能，卜有君平之隐。九流三教，出乎其类、拔乎其萃者，不可胜记，岂能尽数！”《伤寒条辨》曰张松北见曹操，以川中有仲景为夸，即指此典。陆九芝认为事无所据，实乃稗官家言。而黄竹斋则认为，仲景入川，在初平年间袁术据南阳时。其后刘备袭川，旋即归隐，故其事迹无所表见。 五·医界楷模1·高尚医德 仲景医德高尚，向为后世所传颂。其所处之时，风气日颓。士子多追名逐利而不求务实。仲景于此，颇感愤慨，曰：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生；但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务。”对名利之徒予以抨击，反对重巫轻医的不良风气，呼吁社会关心医学。同时，也对因循守旧、不负责任的恶劣医风给予无情批判，曰：“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给；相对斯须，便处汤药；按寸不及尺，握手不及足；人迎趺阳，三部不参；动数发息，不满五十；短期未知决诊，九侯曾无仿佛；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。”自己则以拯疾济世的崇高责任感，刻苦钻研，勤求古训，博采众方，结合自己丰富的临床经验，撰写《伤寒杂病论》，创立辨证论治体系，奠定中医临证医学不朽之基。 2·万世景仰 正是因为仲景及其《伤寒杂病论》巨大的学术成就和深远的历史影响，该书已成为后世业医者必修之经典著作，历代医家对之推崇备至，赞誉有加。梁·陶弘景说：“惟张仲景一部，最为群方之祖，又悉依《本草》，但其善诊脉明气候，以消息之耳”（《重修政和经史证类备用本草卷一·序例》）。 唐·孙思邈曰：“伤寒热病，自古有之；名贤睿哲，多所防御；至于仲景，特有神功；寻思旨趣，莫测其致；所以医人，未能赞仰”（《千金翼方·卷九》）。 《注解伤寒论·严器之序》云：“夫前圣有作，后必有继而述之者，则其教乃得著于世矣。医之道源自炎黄……后汉张仲景，又广汤液为伤寒卒病十数卷，然后医方大备。兹先圣后圣，若合符节”。 《伤寒明理论·伤寒明理药方论序》云：“惟张仲景方一部，最为众方之祖……实乃大圣之所作也。” 《素问玄机原病式序》云：“夫三坟之书者，大圣人之教也，法象天地，理合自然，本乎大道。仲景者，亚圣也。虽仲景之书未备圣人之教，亦几于圣人。” 李杲：“易水张先生云：仲景药为万世法，号群方之祖，治杂病若神。后之医者，宗《内经》法，学仲景心，可以为师矣。” 朱丹溪赞曰：“仲景诸方，实为万世医门之规矩准绳也。后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。” 许鲁斋曰：“尝谓医方有仲景，犹儒书有六经也。必有见于此，然后可以议医。” 李梃云：“独有汉长沙太守张仲景者，揣本求源，探微索隐，取《内经》大小奇偶之制，定君臣佐使之法，而作医方，表里虚实，真千载不传之秘，乃大贤亚圣之资，有继往开来之功也。” 《伤寒论条辨》云：“夫扁鹊、仓公神医也，神尚矣。人以为无以加于仲景，而称仲景曰圣。” “昔人论医，谓前乎仲景有法无方，后乎仲景有方无法，方法俱备惟仲景此书。然则此书者，尽斯道体用之全，得圣人之经，而时出者也。后有作者，终莫能比德焉”。喻嘉言说：“张仲景《伤寒论》一书，天苞地苻，为众法之宗，群方之祖”。 陈修园谓：“仲景书本于《内经》，法于伊尹。《汉书·艺文志》及皇甫谧之言可所据。盖《内经》详于针灸；汤液治病，始自伊尹，扁鹊、仓公因之。至仲景专以方药为治，而集群贤之大成。医门之仲景，即儒门之孔子也。” 尾台榕堂曰：“长沙为千古用方之鼻祖，然其方则咸出于三代圣贤之精制，长沙特集其大成耳。其方简明正严，条理秩然，宽猛之治，和攻之法，无不周详赅备。故苟能讲习谙练以精究其意，推广其义，则万病之治可运之于掌也。” 仲景及《伤寒杂病论》享誉之盛，由此可见一斑。
[1] 洪贯之·张仲景著述年代和现存《伤寒论》的编次问题·新中医药·1954；5（8）：259 [2] 薛凝蒿·张仲景生平事迹考证·新中医药·1953；4（7）：16 [3] 宋向元·张仲景生平问题的讨论·新中医药·1953；4（9）：18 [4] 尚启东等·张仲景传略考·浙江中医学院学报·1979；（6）：41 [5] 杜雨茂·关于张仲景生平一些问题的探讨·陕西中医学院学报·1982；（2）：38 [6] 许光歧·关于张仲景为王仲宣诊病故事的考察·上海中医药杂志·1958；（3）：41 | 
发表于 2014-11-25 08:59:52
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发表于 2015-4-4 09:39:05
