本输第二 新解

王庶

《本输第二》

本输的意思，是根本的腧（输）穴。而根本在哪呢，请看原文。

原文：黄帝问于岐伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五俞之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。

这里，提出十二经络，与九针十二原的名称又不同。这是存在问题的，先不管，看完就知道问题在哪。终始，就是结束和开始两个位置，络脉之所别处==络脉别出的位置，这里已经是四个穴位位置了：终始之穴、络穴，然后是五腧之所留也就是五腧穴，六府之所以合，合穴。注意六府的合穴都在下肢。这说明什么问题，手三阳经也有合穴，为什么没有上合穴都讲下合穴呢？这是府的特征决定的，六府以通降为顺，其次说明手三阳的合穴并不主治府病，手三阳经的合穴不如足的合穴重要。

这里提出的纲领  包括：起止穴位、五腧穴、六府合穴，以及十二经络，不同于第一篇的十二经脉，名称略有差异，这是个重要的线索。

四时之所出入，四时不同的处理方法，内经讲四时刺法有好几种不同说法。这个知道就是了，不必拘泥。五藏之所溜处==也是五腧穴，跟前面重复了。阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。这是描述定位方法，黄帝这系列问题，就把提纲说完了。

原文：岐伯曰：请言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太渊，太渊鱼后一寸陷者中也，为俞；行于经渠，经渠寸口中也，动而不居为经；入于尺泽，尺泽肘中之动脉也，为合。手太阴经也。

首先提出的是肺经，并且做了一些规定，比如，阴经井穴，为井木，没讲什么道理，大家猜。其次，重点指出寸口脉的穴位，动而不居、尺泽肘中动脉，提醒大家不要拿粗针刺中动脉，以后还会提示。

原文：心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；流于劳宫，劳宫掌中中指本节之内间也，为荥；注于大陵，大陵掌后两骨之间方下者也，为俞；行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。

这里就与后世讲法不同了，他说这个中指上的经脉，叫做手少阴。

有过则至，无过则止，一般解释为有病呢，这个位置就会脉气变化，无病就没表现。具体啥意思，搞不清。

这篇讲十一经脉的五腧穴，通篇只记录了十一条经脉。但却开篇提出“十二经络”，这是问题之一

问题二，心脉手少阴，在本篇亦即手心主，出中冲，起于天池。没有提到心包与心包脉。准确地说，是没有提到手小指的阴经。

第三，在后面讲藏府相合，五藏皆有合，三焦为孤府无合，“是孤之府也”。也就是说，十二经实际只有十一经。从心与小肠合来看，也没有心包脉的迹象。所以，有人指出本篇只有心包脉腧穴无心脉腧穴，实际是个误会。后世注家，注解这一段，都是依据《难经》《甲乙经》等后期文章，把十二经脉五腧穴配齐，添加了心脉五腧穴，这其实仍然留下了问题。

到了《灵枢经脉第十》，心脉出现在小指上，与小肠合，为表里。显然，心脉从中指被移至小指。那么《本输第二》中，与小肠相合的经脉却在中指，这无论如何，都是个明显的变化。再者，五藏五腧的提出在先，很明确地说明了，中冲等五穴，本是心藏之五腧穴，而不是什么心包。

为了解释弥补这个问题，《灵枢邪客第七十一》“黃帝曰：手少陰之脈獨無腧，何也？岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六脈之大主也，精神之所舍也。其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無腧焉。” 这其实属于另一个作者看出问题，不得不得加以弥补，实属无奈之举。

所以，心脉被后来移动到小指，只是为了给心包脉腾出位置，但同时也就出现五腧穴也得重新认定的问题。结果就出现了现在我们看到的，心脉和心包脉，都有了五腧穴，也就是说，起初的五藏五腧五五二十五腧、也就变成了“五藏五腧、五六三十腧”。实际上，邪客的作者说心脉无输，也是意识到阴经脉多出一条，超过了五藏五数。但是邪客作者，同样否定了五藏五腧的对应，而说“心独无腧”。之所以会出现心独无腧的说法，那只能是，仓促之间，还没来得及给手小指新加的心脉，配上穴位，并且起初五藏之心之腧穴，就成了心包之五腧穴。

这一切都说明，从经脉十一，到经脉十二，经历了较长时期，并且，这一篇被后人把十一，改成了十二，铁证如山。

经脉的构建，从十一脉到十二脉，从二十五腧到心独无腧再到三十腧，的确是非常之纠结的过程。十一脉阴阳不对称。为了阴阳对称，三焦也就有了合：心包，手少阳就与手厥阴相配。

王庶

而《本输》的作者说“心出中冲……手少阴也”。很显然，十二经脉的提出，根本不是《小针》与《本输》的作者。而是他的学生，或者再传。因此，也可以看出，《九针十二原》、《本输》在写作之时，根本就不可能提出十二经脉，要提也只能说经脉十一。所以，经脉十二，是后人所加入。也就说明，《针经》的完成和编辑之时，写《小针》的先师，恐怕早已不在人世。否则，岂能由着这般胡来？

第四，提出“六腑皆出足之三阳，上合于手者也。”而六府经脉在手者，为手之三阳大肠、小肠、三焦，皆有下合穴在足三阳。但是，却没有足三阳上合于手三阳之穴位。这似乎说明，六府脉气，其实并不真正出于手，而真正所出之处，还在于足之下合穴。所以，治疗六府之病，还得要在足三阳下手。

第五，五脏六腑之俞讲完之后，特别提出缺盆从天突至风府，包括任督脉手足三阳在颈部的穴位共8个，以及“腋内动脉手太阴也，名曰天府。腋下三寸手心主也，名曰天池。”也就是共十个穴位。而这些穴位才是真正终始的重要根本穴位，也即是真正的“本输”。《灵枢寒热》：“鼠瘘（即颈腋部淋巴结核）之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间”。

《寒热病》：“胸满不得息，取之人迎”。

《杂病》：“气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉”。

也就是说，这一篇也与第一篇九针十二原一样，布下了迷魂阵，讲了两套本输。

第六，本篇虽然提出十二经络“终始”，但有终始的仅仅是手太阴和手心主，其余九条经脉（不包括任督脉），皆只有五腧穴之终始。因此要特别注意第五条。就好比前一篇十二原里面有膏肓需要重点注意。

手太阴的天府，手少阴心主的天池。

第七，提出阴尺动脉（即桡动脉）禁刺。尺指手前臂，腕横纹至肘横纹为一尺，阴尺即是阴面。五里即是五寸，当尺中点。

第八，提出四时取五腧的一般法则。《内经》言四时刺法，见于《素问诊要经终论》《水热穴论》《灵枢本输》《四时气》《寒热病》《顺气一日分为四时》，所说各有不同。也就莫衷一是了，看个人喜好了。

第九，提出取穴治疗关节与筋病与解剖功能以及体位相关。

刺上关者，呿不能欠。刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸。刺两关者，伸不能屈。这里讲的是怎么治疗这个关节病，不是取穴方法。注解一般都误会是取穴体位，那不对的。

这是讲因解剖功能受限的疾病治法，具体请阅读解剖书，这是可以验证的。

第十，特别指出“三焦者，足少阳太阳之所将”、“少阳属肾，肾上连肺，故将两藏”。

甲乙经作 “少阴属肾”。个人认为这是错的。根据前后文，前文已经指出，肾脉为“足少阴经也”，这里再来一句“少阴属肾”，这不是废话么？就好比《九针十二原》“是谓甚病，病益甚。”这种断句释义，实在是令人汗颜。所以，正确的文本，应该是：少阳属肾。

所以，肺经的穴位治疗腰痛，甚至手少阳经上有个腰痛奇穴，都可以用经脉联系来解释。

少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也，是六腑之所与合者。

三焦是个很奇特的概念，到现在还在争论。三焦在经脉里面  实际的定义相当清楚的，水道、决渎之官，难经里面 讲得更清楚，整个三焦的定义与经脉的关系，三焦岂止将两脏，十二经之根本都是三焦，这都是有原文的：

原者，三焦之尊号也。

三焦是经脉的原。三焦的定义是什么？《灵兰秘典论》：“三焦者决渎之官，气化出焉。”在难经中：

第八难

寸口脉平而死者，何谓也？然：诸十二经脉者，皆系於生气之原，所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五藏六府之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣，寸口脉平而死者，生气独绝於内也。

十二经脉者，皆系於生气之原，十二经之根本，呼吸之门，三焦之原，直接说三焦是十二经之根本。

然：十二经皆以俞为原者何也？然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：脐下肾间动气者，人之生命也，

十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历於五藏六府，原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五藏六府之有病者，皆取其原也。

十二经之根本也，故名曰原；原者，三焦之尊号也。原，是什么东西？上一篇讲了，原，膜原。所以，三焦是什么呢，就很清楚了。

王庶

三焦是水液之道路，也即是各种膜。三焦就是原，原就是膜，大网膜、肠系膜，各种系膜包膜，乃至脉管。现在教科书上大多数是说三焦是个大容器，这个说法含糊的也对，但云里雾里的。

所以脉的定义是血管（脉者血之府），经的定义是三焦。三焦之气就是水液代谢和运输。三焦是水液道路，又是十二经根本。脉内是血液，脉外是水液，即营行脉内、卫行脉外。

李维波先生说经脉是水通道错在哪？把血液循环的大头给漏了，并且没看出经脉构建，最初是来自血液循环的脉管结构的。这些经典里面说过，不是什么大发明。

经脉是两个词，脉是血管，经就是脉外水液运行的部分，皮肉筋脉骨五个部分，除了脉的皮肉筋骨，叫做经。

第十一：本输的内容

黄帝问于歧伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至，愿闻其解。

经络之终始，1，起始与终结部位的腧穴,2，络脉别出之处也就是络穴,3，五腧穴,4，六府下合穴,5，四时对应腧穴“春取诸荥……夏取诸腧……秋取诸合……冬取诸井”,6，“五脏之所溜处”，这个比较含糊，或者就如前面所列，与五腧穴内容重复。

第十二：五腧穴多用于寒热以及府病，包括六府、经脉、络脉病。而脏病，则需要取膜原之穴以及本篇提到的颈部终始。

第十三：阴井木、阳井金。由于井穴的阴阳被分配了木、金，后世从此发展出五腧穴的五行属性。如果五藏各有其五行配属，则其经脉之穴位所属五行当不应与之违背。并且显然在这里，并不存在阳井克阴井的问题。由于“阳气受于四末”（《终始》），因此四肢属表属外，故外感寒热之病，以五腧穴取之。

木取其生发之意，金取其肃降，则阴井驱寒、阳井降热。所以，这里并不存在后世五腧穴五行生克那个关系。

第十四：关于任督脉，属于奇经八脉。但明显，第十二条经脉心包出现之前，已经有了任督脉。所以，庄子曰“缘督以为经”虽然不一定是在说经脉，但以“中”为参照，则是圣人南面的起始。因此，经脉构建，也是从“中”开始。这个中，不一定是中脉、冲脉，而可能是人体正中线之任督脉。

第十五：经脉及其腧穴，完全遵循藏象学藏府之间的关系。因此经脉的所谓合，即是藏府表里关系。而十一经脉、十二经脉的构建，是以五行藏象学说为依据而来。其过程为：五脉、十脉、十一脉、六十一五腧穴、十二脉、六十六五腧穴。

另外再谈一下十二经脉的由来。

十二的概念啥时候深入人心的？讲讲这个。上古天文学已经有十二的用法，就是十二辰，相当于国外的黄道十二宫。就是把太阳行度均分为十二个区域，这个时候还没有用十二地支。十二地支的历史是很奇怪的，中间断了很长时间，商代和周代的铜器都有十二地支的用法，但是春秋战国的天文学却没有任何记载。包括孔子传下来的的易经周易里面也没有地支，但是有天干。考古发现十二地支，先秦时期，在民间使用是用来算命的。官方没有用这个。当时十二支还与十二兽一起用的，这是十二生肖的前身，与现在有所不同。那么十二生肖其实是东汉确定的。

我严重怀疑，所谓商周十二地支，是误读或者伪造。

十二支在西汉晚期进入官方视野，直到东汉才被正式使用，也就是秦国统一天下、西汉大部分时期人们都不知道十二地支的。东汉正式使用干支纪年这对医学是会有影响的。实际上十二经脉是曹魏以后完成的。这可以从内经里面的文章确定大概时间。

本输讲完了，本就是根本的意思。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。这句话漏了，转筋者，立而取之，可令遂已==杨上善说用火针，那是不对的，为什么？转筋，金匮里面讲过，属于痉病痉挛，什么原因？津亏，芍药甘草汤是祖方。其脚即伸即是养津液，津亏了用火针，那津液更亏。所以这里就是毫针补法，站立姿势，补承山就可以立即缓解。痿厥正好与痉挛是相反，是松弛、厥冷也是虚证，转筋用站立姿势保持筋肉紧张度，痿厥，就要放松了，最好躺下，这就叫张，所以张志聪说的才对，其他说张四肢、张开局部，都是不对。

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另外说一下 左传里面有干支，周礼以及尚书，都不能作为先秦作品对待，先秦可靠的东西不多，国语比左传可靠.古文学派大肆篡改经文，比今文学派更可恶。地支的创始人，可能是刘歆，未验证。

针灸之书不能算少,然以汇编类聚之书为多,讨论、说理之书其实并不算多,而能够真正提出一些令读者耳目一新的观点和见解的说理之书,就很少了。黄龙祥和李鼎老师一样，也是针灸文献大家，都是真正有思想的。书中他将针灸经络比作触摸式调光灯。提出“在针刺-穴位注射-神经阻滞-针刀类-外科手术”这个序列中，首选针刺，最后是外科手术，在针刺类中，细针能治的病，就不用粗针，浅刺有效的病，就不必深刺！学中医最后要跳出五行生克，很不容易。不跳出来根本进步不了。

这个虚拟模式实质就把中医害了，虚拟循环模式起点任意设置，随便各人讲，五行辨证随便哪个行，都能解释同一种病，不觉得有奇怪之处吗？圆运动就是掉这个坑里，某某堂主用药就这个怪圈，运气好就有效，那是撞大运不是，中医五行理论实际从内经写作时代就开始争论得厉害，你们没注意到各位作者互相不服气各说一套，都是当时的牛人。结果呢到了宋金元倒是统一了，就成了现在这样。几次被社会人士提出要废除中医，不是他们没见识，真的是中医自身出大问题了。

高辉

唐山麻糖刘涛

第一次读，不太明白。

唐山麻糖刘涛

再读，似懂非懂。
老师让你说的，我们该怎么去读《内经》，还是跳过《内经》，去读《难经》和《甲乙经》呢！

古方

努力学习经典，才能有所提高

郭官府

了解一下。

日月山川

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