寒热辨

王庶

寒热是中医最基本最重要的对称概念之一，与阴阳无实质一一对应关系。阴阳在伤寒书中指,营卫的,气血的,表里的,寒热的。
寒热是人体自身的主观感受，也就是恶寒（怕冷怕风）、怕热。正常情况下，人体无寒热异常感觉这个概念是等价于现代体温平衡的正常状况。
中医的寒热指怕冷（恶寒）发热的症状，具体可以细分表里、虚实的不同，如“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”。这里的关键词是：虚、盛（虚实）；内、外（表里）；寒、热。
《素问调经论》
帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。
岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。令寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒慄。（释：表位津血不足而恶寒）
帝曰：阴虚生内热奈何？
岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。（释：里津液亏虚而生热）
帝曰：阳盛生外热奈何？
岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。（释：津液聚表、津血壅滞于表而发热，通常是表证抗邪的表现）
帝曰：阴盛生内寒奈何？
岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以濇，故中寒。（释：里位温煦功能不足、津液聚集于里而为水饮，里虚寒）
人体的寒热感受，有表里、虚实的区别。
外（表）寒，可以是表位卫气不足、或里寒引起；
表热，津液聚表、或里热引起。
里热：表邪传里、里位津亏；
里寒：里虚、津血弱少，水饮阴寒。
人体既不存在单独的阳气表现温热，也没有所谓的阴气来表现寒凉。平人（正常人）的体温平衡，是协同作用的结果。
而内经所谓的阴气盛，并不是指正常的功能，而是病邪或自身正常功能的温煦不足，比如，寒积、水饮。而所谓的阳气盛，乃是通过津液输布聚集实现的，治法也是因此实现。所以，表证无论是表虚寒还是表实热，都采用了辛温的治法。
津液在表不足则恶寒，津液在里亏虚则内热；津液聚表充盈则会发热，津液在里聚集则成水饮生寒。由此可见，阴阳具体的阐述完全用的是:表里、寒热、虚实，来说明。并不存在抽象的阳气与阴气，医学必须具体。方法决定结果，用什么方法，就有什么世界观。
如何建立两个体系的等价性才是至关重要的，落实到最后，一定是可计算的，就是要有确定性的具体结论，而不是用类似阴阳失调这样不可指导操作的没用的废话。

王庶

问：津液的属性是相同的，为何表津液不足为恶寒，里津液不足为内热？
答：热源在内，通过津液输布调节。


参考资料：
体热平衡：机体内营养物质代谢释放出来的化学能，其中50%以上以热能的形式用于维持体温，其余不足50%的化学能则载荷于ATP，经过能量转化与利用，最终也变成热能，并与维持体温的热量一起，由循环血液传导到机体表层并散发于体外。因此，机体在体温调节机制的调控下，使产热过程和散热过程处于平衡，即体热平衡，维持正常的体温。如果机体的产热量大于散热量，体温就会升高；散热量大于产热量则体温就会下降，直到产热量与散热量重新取得平衡时才会使体温稳定在新的水平。

郭官府

好文！！！

唐山麻糖刘涛

谢谢王庶老师

日月山川

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