《灵枢营气第十六》新解 [原创]

王庶

《营气第十六》
原文：黄帝曰：营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大趾间，与太阴合；上行抵髀（甲乙作脾），从脾注心中；循手少阴，出腋下臂，注小指之端，合手太阳；上行乘腋出项，内注目内眦，上巅下项，合足太阳；循脊，下尻，下行注小趾之端，循足心，注足少阴；上行注肾，从肾注心，外散于胸中；循心主脉，出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳；上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出胁，注足少阳；下行至跗上，复从跗注大趾间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺（甲乙作膈），上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门，其支别者，上额，循巅，下项中，循脊入骶，是督脉也。络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。


原文：黄帝曰：营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。
这一篇不是问答，而是黄帝自顾自的演讲，营气的规律，五谷是最为宝贵的要素，也就是能吃才行啊，也即是谷入于胃，乃传之肺，消化过程被简化了。
《营卫生会第十八》：黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。
大家都知道，中焦有脾胃，还有肝胆，参与了消化的还有胰腺。有时肝又被归到下焦，这个不说。另外：
《素问经脉别论第二十一》：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。
这里又说的是先上输到脾，然后上归于肺，而本篇的流注，没有这个脾气散精的内容，否则流注得先是脾。问题在于，饮食入胃，包括了胃在内的小肠、大肠、肝胆等消化系统必须首先参与消化吸收，为何却被排在流注的后面？其次，既然营行脉内指的是血循环，则我们去了解血液循环的知识便可，何必再纠结于营气怎么流注的古人认知的具确切方式？按现代医学生理学来讲，吸收循环，并不是先注肺。先从肺开始算，那应该是偏重于含氧动脉血，道理则不无，是否符合实际，或者表述是否完全分类，才是问题。




《营气第十六》继续在《五十营》之后讲营气循行路线，从手太阴肺注手阳明大肠，再注足阳明胃、足太阴脾、上行至脾、从脾注心、循手少阴注手太阳小肠、上行合足太阳膀胱、下行注足少阴、上行注肾、从肾至心主、循心主脉、注手少阳三焦、上行注膻中、散于三焦、注于胆、出胁注足少阳、下行注足厥阴、上行注肝、从肝上注肺或膈喉咽。其支别，入督脉而下，绕阴器，而上入腹至缺盆，再下注肺，复出太阴。可见，营气行，除了十二经脉、五藏、还有任督脉参与。并不完全是十二经流注。也就是说，具体问题出在肝经流注以后是直接到肺，还是到了膈以后上喉咙、颃颡、畜门，别出一支循督脉而下、任脉而上，再注肺的问题，或者二者并行，已经成了悬案。其实，悬案怕啥，总之众说不一，没法统一。
颃颡：
杨上善《太素·卷第八·经脉之一》注：“喉咙上孔名颃颡。”
张志聪《灵枢集注》：“颃颡在会厌之上，上腭与鼻相通之窍是也。”
颃颡为咽上上腭与鼻相通的部位，亦即软口盖的后部，确定了颃颡，才能确定畜门：
畜，有养、止、容、起、顺、留，等意义，畜门，位于颃颡之窍以上，也就是咽喉以上，有一道门，有止、容的意义，那只能悬雍垂，鼻腔与咽部的关隘。畜门，也就是止门。

李勇超

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