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黄帝曰：愿闻脉度。岐伯答曰：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺。蹻脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。 这一段先提到手足三阴阳经脉长度，然后提到跷脉、督脉任脉，下文解释了二十八脉，是手足三阴阳经左右各十二加上任督脉共26，再男子计入阳跷脉、女子计入阴跷脉各两条，共28脉。在《营气十六》篇内，实描述营气循环，实际并没有提到跷脉。 此气之大经隧： 《营气十六》黄帝曰：营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。 精专者，是精华专聚的意思。 《营卫生会第十八》：黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。 独得行于经隧的是肺脉之血。 黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。 不循其道，卫气是什么道？下文有解。 《素问痹论四十三》帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也。故循脉上下贯五藏，络六府也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。 荣气，乃能入于脉也。卫气之道：卫气是不入脉道的，循于皮肤、分肉、肓膜、胸腹。 《素问玉版六十》黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。而隧者，五藏六府之大络也，迎而夺之而已矣。 隧：大络，大血管也。至此，经遂的定义等价于脉，血管。 原文：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之，盛者泻之，虚者饮药以补之。 经脉为里，与之相对而言，更表的是络脉。盛者泻血，虚者内服药补。直接忽略了针刺的补法，这算是一个明显的变化。 原文：五藏常内阅于上七窍也。 《师传》：五藏之气阅于面者，余已知之矣。 《五阅五使》：五官者，五藏之阅也。 这个阅字的用法很有特色，其他篇章不见这个用法。阅：具数、察、历，容，禀、始。 内阅于上七窍、阅于面，因为这个于字，解释为藏气容于七窍、容于面较为妥当。 原文：故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五藏不和，则七窍不通；六府不和，则留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛，则阴不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。 这一段，分别了五藏六府不和的表现：七窍出问题属于藏，皮肤痈疽属于府，痈疽篇会详细解释。而关格是脉法的内容。参照难经，暂略。 原文：黄帝曰：蹻脉安起安止，何气荣水？岐伯答曰：蹻脉者，少阴之别，起于然骨之后。上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眦，合于太阳，阳蹻而上行，气并相还，则为濡，目气不荣，则目不合。 黄帝曰：气独行五藏，不荣六腑，何也？岐伯答曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其藏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其流溢之气，内溉藏腑，外濡腠理。 黄帝曰：蹻脉有阴阳，何脉当其数？岐伯曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为阴，其不当数者为络也。 《脉度第十七》专门讲了跷脉的问题。足少阴别出跷脉，上行至目内眦，接着又说合于太阳、阳跷上行，气并相还则为濡目，气不荣则目不合。后面有一句：其流溢之气，内溉藏腑，外濡腠理。是在讲卫气还是营气？没有交代，实则应该都有份。所谓的阴脉荣其藏，阳脉荣其腑，这样分类会出现问题。这个问题是：营卫的分布问题，阳因而上，卫外者也。问题在于，温煦濡润的作用，内部是否存在？需要思考。 最后一段，跷脉分阴阳，阴跷和阳跷。男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络。按照这道理，维脉当属络，跷脉分阴阳为经、络。所以明确的二十八脉，是十二经左右加上任督脉、和两条跷脉，男子计阳跷，女子计入阴跷。而维脉按照这里的说法就成了一条大络脉，可是在十五络里面并没有提到维脉是大络。
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发表于 2015-1-21 12:11:58
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