本帖最后由 王庶 于 2015-1-25 14:52 编辑
营卫生会第十八原文： 黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。 人的气是怎样来的？阴阳（营卫）之气是怎样会合？营、卫怎么定义？营气从哪生成？卫气在哪里（与之）会合？老壮不同（张介宾曰：五十为老，二十为壮），男女有异，请告诉我吧，老师！ 原文： 岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。故气至阳而起，至阴而止。故曰日中而阳陇，为重阳，夜半而阴陇，为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽，而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽，而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无己，与天地同纪。 其清者为营，浊者为卫。营卫清浊的问题，在这里出了点问题，如果以清浊分阴阳，这里刚好是反的，其他篇有“食入于胃、浊气归心”“针中脉则浊气出”等，显然浊气又可指营。但这里的逻辑，起于肺脉之血，含氧动脉血颜色与静脉血有差异，以这个来分清浊。 营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会。注意下这一句。既然提出了“营在脉中，卫在脉外”那么二者之间循环发生的关系问题，在前几篇是没有交代的。而“阴阳相贯，如环无端”实际指的部位的阴阳，而不是指营卫各行其是然后相贯，因为：卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，显然指的是部位阴阳而不是营卫的转换，那么这就出现了一个重大的问题：既然营卫气血都可以叫“一气”（余意以为一气耳），粗分为营和卫，并且有脉内和脉外的区别，除了这种阴阳部位循环时间的交替问题，二者之间还是否存在相互支持转化的过程问题，是缺乏交代的。其次，如果说卫气是“阳因而上”，温腠理分肉肌肤毛发，那么，体内的温煦和防御，又由什么来完成？它又该叫做什么呢？再次，如果卫气夜入于阴，那么阳部还有没有卫气温煦了？或者营气是否需要出表呢，与卫气相反对称而日行于阴夜行于阳？等等，理论存在很多问题。 简化一下上述问题，可以归为营（血）卫（气）两大类作用的分布与状态问题。而这个状态，在《顺气一日分为四时篇》当中，可以把一日分为四个时段，与春夏秋冬的生、长、收、藏，同构相应。由此，中医的基础理论，一直存在一个重大问题，那就是状态转换与线性流注之间的关系问题。发一篇旧文： 态转换非线性 中医把失眠叫做阳不入阴，那么入睡的状态，显然就该是“阳入阴”。这大概就可以和卫气“日行于阳、夜行于阴”相联系。其实二者还是有很大不同。阳不入阴，并不单是具体的指卫气。更重要的是意识的状态。 睡眠，意识到哪里去了？或者说，意识处于什么个状态？科学也不好回答。据说现代心理学可以回答一些，做梦的时候，潜意识在活动。但是，潜意识只是意识的一部分，并且其中的运行机制，跟清醒意识有些不同，其条件反射的机制，或者说串行化的态，是另一种方式，甚至可以没有逻辑。 阳气若天与日。夜晚太阳沉下去，入于阴，是自然现象。阳入于阴，并不是说阳气完全在阴分了，没作用了，不是这么绝对的。就如人入睡，意识到底还起不起作用一样。 同理，卫气日行于阳，在工作，夜行于阴，岂不是说阳部就没有卫气了？这是不可能的。这只能是个相对的状态。类比一下（取类比象），入睡后，由于肢体运动基本停止，血液循环更多的进入内脏，但并不能说，肢体就完全没有血液了，道理很简单。 卫气随时间的状态变化，同时也要随人具体的状态而变化。倘若夜晚不睡而剧烈运动，阳入阴是不可能的。既然可以阳不入阴，卫气同样可以不入阴藏。但是这是不能持久的，因为机体需要休养生息，整个状态的循环往复，内敛或外散，是整体状态分布。 这种循环，跟血循环、淋巴体液循环，有莫大的关系。卫气循环，显然是立体的，而不是什么线性循环流注，血循环比较特殊，营气（血）循环，现代医学很详细，也不是什么十二经流注。当然如果有什么专家非要说营气不是血液，那就没法讨论。因此，子午流注，或者说卫气循环而行有什么呆板的周期和路线，是不可靠的。 态是相对的，态转换并不需要线性关系并且也不是线性。经络学说到现在最大的问题，是把经络误解为线条，而不知道，经络与解剖，同样是对人体的完全分类。自从以线条标记经络，只是一种方便法，但却造成误解，以为经络是线条，以至于有连点（穴位）成线的笑话，尤以经络铜人之误人为甚。线性关系是追求动力学因果，也就是经典物理力学所倡导的方法，这是近代科学的起源，类似的思维方法在古代已经发生了，那就是流注的线性思维。 而流注本身的定义是不成功的，就是怎么规定这个起点的问题，好比脾气散精到底算不算流注的起点，这是一；其二，所谓流注应时的时间序问题，气血“头”到了哪里，这里主时或开，那么同时其他地方，就不存在循环流注了吗，那它们是个什么状态，无流注无气血？大概可以归纳出十多个问题，根本无法自圆其说，参见《子午流注批判》，这里不多说，反复次数多了味同嚼蜡，不是啥人都可以论医，爱玩的继续玩。 原文：黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人，不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。 古人从营卫气血盛衰的角度来解释睡眠问题，由于营血的衰少、卫气内伐，也就是经方家所谓的“营卫不和”，所以白天精神不足、夜晚又睡不着。 不昼瞑者：《甲乙》昼瞑作夜寤，也就是说少壮晚上睡不醒的。而老人却睡不着。 不精：有人解释为不清爽，也差不多。“阳气者，精则养神，柔则养筋。”不精，就是不养神，精神差。 原文：黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰：营出中焦，卫出上焦。黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至手阳明，上至舌，下注足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。 三焦历来是个大问题。这里解释了三焦的问题，因为营卫与三焦关系重大。这里解释三焦 ，讲的是三焦经脉的循行，然后接着说“常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。”这段话实在太令人震惊了。看过前面讲解十二经水的同学，应该清楚，三焦不仅仅是一条经脉，三焦的定义是水道，是原，原者，三焦之尊号，十二经之根本，原也。而十二经水，也就是经脉运行水液的部分，因此等价于三焦结构。而这里这段话，提出，常与营俱行于阳，分明是在说营卫都是一起循行的，最后五十度复大会于手太阴，成了脉学独取寸口的理论基础。所谓复大会于手太阴，那不过是桡动脉，换成任何一条动脉，都可以说过去。而三焦的问题不止于此，后文又分别三焦的功能：上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎，实际是三部分类藏象的功能组合。三焦的概念一开始就很独特，首先他是府，其次 三部分配不同功能，上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎，同时统摄了三部所有藏府的概念。因此其独特在于，三焦几乎可以成为藏象概念之首，五藏六府都可以不谈，只谈三焦，这是可行的。所以这个三焦的概念和定义，一会说他是水道，一会又统摄了津血的生化，中焦如沤，中焦的功能消化吸收，生化之源，气血之源。本来是讲水液也就是气的通道，然后又包括了血。既然水液也交给经脉了，三焦可以抽身，但是又没有去弥补。现在我们可以区别一下。六府之三焦，讲的是膜原结构也是经脉结构；三焦辨证之三焦已经不是膜原结构，而是三部分类藏象，二者根本两码事，这个问题从没有人理清过。 原文：黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。 有热饮食之时、出汗不循卫气之道，汗出不循卫气之道，说明汗液即是卫气，外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。所谓的营气卫气，在营卫生会第十八解释很清楚，经脉运行的内容就是营卫，那么脉者血之府，脉是血管，卫行脉外，脉外的部分就是经了，卫气之道，经脉是两个概念，不是一个，合起来变一个。 原文：黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。黄帝曰：夫血之与气，异名同类。何谓也？岐伯答曰：营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。 气血营卫分为四个了，汗就是气。 黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，谷未熟，而小便独先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也。其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。 上焦如雾，雾化了熏蒸皮毛去了，卫气。下焦决渎、渎就是水沟，中焦如沤、腐熟。 黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。 虽然说营出中焦，这段还是出上焦，化其精微，上注于肺脉乃化而为血==这个血是含氧量高的动脉血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。所以这个营气指的是含氧血，也就是解释了魄的功能，所谓的载营魄抱一，营魄，后世的道家有些就变成妖道了，什么三魂七魄，胡言乱语的。 《营卫生会第十八》继续解释五十营，卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。并且指出“营出中焦、卫出上焦”。《卫气第五十二》“五藏六腑。。。其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气”，提到标本虚实补泻，气街。特别提出“积不痛，难已也”。就是积聚不痛的很不好治，类似癌症了，大概痛的反而好治。《五癃津液别第三十六》：液别为五：天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。津液分为五种形式，天寒就是尿液、呼出的水气，天热就出汗，哭泣就是泪水，胃中热就喜欢唾，故上焦出气（卫气），以温肌肉，充皮肤，为津。明确的说了卫气是津液，其留而不行者，为液；天暑衣厚则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛；天寒则腠理闭，气涩不行，水下流于膀胱，则为溺与气。行走的叫津，停留的叫液，津液不化，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。回肠，小肠，肠中走水，下腹胀，水多了溢出去就成水胀、水肿。
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发表于 2015-1-25 12:01:10
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