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痈疽第八十一
原文：黄帝曰：余闻肠胃受榖，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。 上焦出气，卫气。中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。中焦也出气，这个气：中焦受气取汁，变化而赤是血液成分的补
充来源，依赖津液，津液来自肠胃水谷、饮食。
原文：血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，络脉皆盈，乃注于经脉，阴阳已张，因息乃行。
孙脉、络脉、经脉，依次从小到大充满，阴脉和阳脉都舒张，并且因呼吸的存在而推动，魄力，载营魄，动脉血。
现代研究认为，脉动、脉搏，并非完全由心脏完成。为什么能够这么说？人体自身的心脏 功率很小 只有几瓦，那人造心脏的功率 非得30多瓦，好几倍了。这是啥原因呢 其中的协调性，物理学家叫做共振。共振的存在 使得心脏的负担降到最低 也就是说 血液的推动 是全身组织都在共振。这个水利工程 渗灌诸节，包括细胞、血管壁，与心脏互动。人造心脏没法与组织交流，独自干活，所以耗能较大。
古人认为呼吸也是动力（魄力），大概也不能排除。
原文：行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实，泻则不足，疾则气减，留则先实。
气血的流行，有经纪，路径和规律。周，循环，有道理，有规律和理路，与天道相同，不能够停止。切而调之，切脉，调之，相当于调查。
从虚去实，补虚泻实；泻则不足，疾则气减，留则先实：泻法就会导致不足，疾刺泻气，气会减少。留针呢，先是有补的作用。留针之后出针 是补还是泻 那就看操作者怎么搞了。按摩勿释、著针勿斥，移气于不足，都有补法的作用。补泻的解释 这里也很清楚了。从实去虚，补则有余，血气已调，形气乃持。补法就会导致有余。血气之间平衡了，形气也就平衡。
原文：余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，有远近，何以度之，可得闻乎？
我已经了解了血气的平衡是关键的问题，但还不知道痈疽是怎么产生的、成熟和溃败的时间问题、对生死的预后有远近，怎么去判断，可以告诉我吗 ？
前面一段讲大原则，即便是痈疽，也不外气血津液的要素，而中医任何的诊断治疗乃至预后无非都是通过气血津液的表里输布与虚实来完成。
原文：歧伯曰：经脉留行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀；地经失纪，水道流溢，草萓不成，五榖不殖；径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处。
留行不止：流行不止。与天同度，与地合纪，与天地的运行是同一个道理。
故天宿失度，日月薄蚀：所以天上的星宿失去常度，乱来了，就会有日蚀月蚀。地上的水道失去规矩，就会洪水泛滥。草萓不成，甲乙是草萱，不长草了，五谷也完了，道路也因此不通，人民无法往来，只好聚集在巷邑，或者跑去其他地方。甲乙经没有这个则字。
血气犹然，请言其故。血气也是这样，请让我说说这个原因。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。这句话就是说天人合一 ， 具体怎么合一，只是这个阴阳循环交替，寰周不休的道理而已。 上应星宿，下应经数，是天人合一的误区。
原文：寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。
关键的内容出现了。首先是受寒，外感。之后血泣，血涩，然后不通了，走得慢，拥挤了也叫不通，交通堵塞。血不通呢，卫气就聚集在这里，所以就会痈肿。卫气好比警察了，有抗邪的作用。卫气不光是在表，里面也有卫气。营气也不仅是在脉内，这是基础问题。痈肿就是这个过程。 《素问-生气通天论》：阳气者，精则养神，柔则养筋。 开阖不得，寒气从之，乃生大偻。 陷脉为瘘，留连肉腠； 俞气化薄，传为善畏，及为惊骇； 营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。 灵枢玉版：黄帝曰：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为浓，小针能取之乎？
原文：寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，藏伤故死矣。
寒气客居人体，时间长了就会化热，为什么化热 因为人体存在抗邪的卫气、阳气，发热就是战斗的表现，说明还有抵抗能力，连热都没有，就没戏了。所以退烧的简单粗暴的方法 就是杀人治法。
这个痈肿发热 热得厉害了 肌肉就会腐烂，这个是说炎变了，炎变厉害了 超出人体自身处理的能力，炎性物质就是脓液，吸收消化不了了，又排不出来，就会烂筋，会伤骨，骨伤了，骨髓也牵连了。如果这个发炎的脓液 没有刚好在骨关节、或者说穴位，就出不来，就会导致血枯空虚，筋骨肌肉不荣 得不到营养。
经脉败漏，熏于五藏，藏伤故死矣。经脉溃败而漏，跑到五藏，伤了五藏就死了。
说经脉无形的看过来，无形那是什么败漏？
原文：黄帝曰：愿尽闻痈疽之形，与忌日名。歧伯曰：痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死。其化为脓者，泻则合豕膏，冷食，三日而已。
愿尽闻痈疽之形，与忌日名：愿闻痈疽的详细状况与忌讳与名称。
与忌日名：有作与忌曰名
歧伯曰：痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死。
咽喉狭窄部位，这个病类似会厌炎，发作起来 呼吸不畅，肿胀厉害的半日死并非虚言，没法呼吸了。
其化为脓者，泻则合豕膏，冷食，三日而已。
其化为脓者，泻已则含豕膏，无冷食，三日而已。
网络版不靠谱，人卫版的也不靠谱，错误多。
嗌疽化脓 就要赶快泻脓，泻了之后含那个膏药，散结开喉之类的辛散药物，并且不能吃冷食，掉了个无字变成冷食。三天就病愈。
发于颈，名曰夭疽。其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺。熏肝肺，十余日而死矣。
发在脖子前面叫夭疽，痈大颜色红黑。热气，热的脓液往下，到了渊腋。也就是腋下很深的部位，后来成了渊腋穴，在腋下三寸，刚好是原来手少阴心主天池穴位置，到底怎么回事，见仁见智好了。脓液进了胸腔，前伤任脉，内熏肝肺。熏肝肺，十余日而死矣。渊腋穴是胆经，天池穴是心经，居然在抢同一个位置。
阳留大发，消脑留项，名曰脑烁。其色不乐，项痛而如刺以针。烦心者，死不可治。
修正：
阳气大发，消脑留项，名曰脑烁。其色不乐，脑项痛如刺以针。烦心者死，不可治。
阳气大发，热盛了，这个东西长在脖子后面，留项，脑袋也感觉热，叫脑烁。
其色不乐，颜色不明朗，还是情绪不高兴，如果心烦就不可治了。烦躁，有时候是病入藏府、入里的重症。热也烦，饮也烦，亡阳也烦。这个脑病的烦躁，脑髓伤了的烦躁，当然更加治不了。
发于肩及臑，名曰疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏。痈发四五日，逆焫之。
肩臂部发作，这个病不死人 不会伤及五藏，但会令人全身到脚出汗。发作四五天的 可以用火灸，或者说是艾柱灸，这个灸法是化脓灸法，要弄个灸疮出来才行，属于灸的泻法。
发于腋下赤坚者，名曰米疽。治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿，急治之。
针经里面 用砭石的时候极少，这篇治疽居然用到了，可见这篇历史也比较悠久。这个砭石要质地细腻并且形状要长。疏砭之，疏就是粗疏不密。这是对付比较软的米疽，化脓就用砭石刮散，再涂药膏。刮不散的呢 叫做马刀挟瘿 就要加紧治疗了。马刀挟瘿又叫做瘰疬，生于颈旁如贯珠，颈部淋巴结瘤，怎么急治呢没说。
发于胸，名曰井疽。其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。
这个发展迅速 刚开始与大豆差不多大 三四天就长大 就会入腹 七天就会死，危险部位的痈疽。
发于膺，名曰甘疽。色青，其状如榖实□□，常苦寒热，急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。
谷实栝楼。膺与胸并列 指的是胸部肌肉厚处 就是胸大肌。这个经常会有恶寒发热，赶紧治，先去寒热，治表，大概寒热给去了 没治彻底，十年后还得死，
死了之后脓还要出来。
发于胁，名曰败疵。败疵者，女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，锉陵翘草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮厚衣，坐于釜上，令汗出至足已。
发于胁，名曰败疵。败疵者，女子之病也，久之，其病大痈脓，其中乃有生肉，大如赤小豆，治之，锉陵翘草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮厚衣，坐于釜上，令汗出至足已。
这个女子特有的，为什么在胁下 位置也没说清楚，时间长了，痈大有脓，中间还长肉如赤小豆
治之，锉陵翘草根、赤松子根各一升，连翘根、赤松根煮水，则强饮，厚衣坐于釜上，令汗出至足已。服药外加发汗。 发于股胫，名曰股胫疽。其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣。
发在大腿上 外观看起来没什么改变，但是里面痈脓坏骨，不赶紧治，三十天死。
大腿肌肉厚实 痈脓内发 跑不出去，只好往内跑
发于尻，名曰锐疽。其状赤坚大，急治之，不治，三十日死矣。
屁股上，臀部坐疮也算吧，这个小病 也会死人，古代治疗感染办法也不多，就是早治，拖一下全身感染 败血症 脓毒血症，就没招了。
发于股阴，名曰赤弛。不急治，六十日死。在两股之内，不治，十日而当死。
治得慢了 六十天死，不治十天死。
发于膝，名曰疵痈。其状大，痈色不变，寒热，如坚石，勿石，石之者死，须其柔，乃石之者，生。
疵痈，刚才出现过一次
发于膝，名曰疵痈。其状大痈，色不变，寒热如坚石，勿石，石之者死，须其色异柔，乃石之者生。
膝盖上这个痈 恶寒发热坚硬如石，颜色无异常，不能用砭石，需要等到颜色变了、不坚硬了，才可以砭石治疗，也就是化脓了，没化脓，用砭石就死了，为啥呢 恐怕是转移了。
诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者，百日死；发于阴者，三十日死。
阴阳对应经脉部位，阳部对应府，阴经对应藏。发于节而相应者，不可治也。发在外面经脉的穴位关节 关键位置。相应 内外相应。刘涓子云：内发外透。不可治。藏病痈三十日死，府病百日死。很快的
发于胫，名曰兔啮，其状赤至骨，急治之，不治害人也。
胫骨 像兔子啃过
发于内踝，名曰走缓。其状痈也，色不变，数石其输，而止其寒热，不死。
发在内踝 踝关节上，颜色如常，走路缓慢 就叫走缓
发于足上下，名曰四淫。其状大痈，急治之，百日死。
急治之，还百日死。那还急什么。不急治之，百日死。足就是脚。 发于足傍，名曰厉痈。其状不大，初如小指，发，急治之，去其黑者；不消辄益，不治，百日死。
发于足傍，名曰厉痈。其状不大，初从小指发，急治之，去其黑者；不消辄益，不治，百日死。
这是坏疽
发于足趾，名脱痈。其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。
发于足趾，名脱痈。其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。治之不衰，急斩之，不则死矣。
坏疽治之不衰，没好转，一刀斩了，否则会死人的。
黄帝曰：夫子言痈疽，何以别之？歧伯曰：营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。然不能陷骨髓，不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。
歧伯曰：营气稽留于经脉之中，则血泣而不行，然不能陷骨髓，骨髓不为焦枯，五藏不为伤，故命曰痈。
营气稽留、卫气壅遏，不伤五藏为痈，多半长在阳经上。
黄帝曰：何谓疽？歧伯曰：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也。
疽，热气还要盛，还内陷骨髓五藏，血气枯竭。这个疽生长之处，筋骨肉都被波及，疽比痈厉害，并且皮肤不同。疽的皮颜色不明，并且坚固如牛脖子的皮，痈的皮肤薄还有光泽，疽者，上之皮夭以坚，状如牛领之皮。
俗话说的巴骨留痰就属于痈疽范畴吧？
对。痈疽篇包括了化脓性感染疾病，疮疡、肿瘤。巴骨流痰，一般指的骨结核病
或者骨髓炎，都属于痈疽。
痈疽篇只是讲了理，大原则，没详细讲治法。治法在另一本书，《刘涓子鬼遗方》。
我们再来看下刘涓子
刘涓子鬼遗方序曰：
昔刘涓子，晋末于丹阳郊外照射，忽见一物，高二丈许，射而中之，如雷电，声若风雨。其夜不敢前追，诘旦，率门徒子弟数人，寻踪至山下，见一小儿提罐，问何往？为我主被刘涓子所射，取水洗疮。而问小儿曰∶主人是谁人？云：黄父鬼。仍将小儿相随，还来至门，闻捣药之声。比及遥见三人，一人开书，一人捣药，一人卧尔。乃齐唱叫突，三人并走，遗一卷《痈疽方》并药一臼。
这个序是个神话故事，本身并不出奇。出奇的在后面。
卷一黄父痈疽论曰：
黄父曰∶夫言痈疽，何以别之？岐伯答曰∶荣卫稽留于经脉之中，久则血涩不行。血涩不行则卫气从之不通，壅遏不得行，火不止，热胜，热胜则肉腐为脓。然不能陷肤于骨，髓不为焦枯，五脏不为伤。故曰痈。
曰∶何为疽？岐伯曰∶热气浮盛，当其筋骨良肉无余，故曰疽。疽上皮肉以坚，上如牛领之皮。痈者，薄以泽，此其候也。
比照《灵枢痈疽第八十一》：
黄帝曰：夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰：营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜，则肉腐，肉腐则为脓。然不能陷，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。
黄帝曰：何谓疽？岐伯曰：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也。
我们可以看到，黄父（鬼）与《灵枢》黄帝问答的这一段几乎一模一样。
这简直会令人怀疑，难道黄帝的另一个名字居然就是黄父鬼？玩笑开得有点大。起码产生了这个效果，就是挖苦那些托名黄帝的：哥不学托名神仙圣人，偏偏要托名一个鬼。这个鬼也姓黄，父，古字指成年男，鬼，当然不是人道。
无缘无故射别人一箭还不够过瘾，还带人抄了他家，抢得了他一本书并药一臼。岂非欺鬼太甚？
玩笑的背后，是这个玩笑一直没人去理会，这就很奇怪了。这说明，这本来并不是一个笑话。直到灵枢痈疽篇收录了这段论痈疽的对话以后，使得托名黄帝成了笑话。而刘涓子是六朝时人，这说明一个问题。假设当时人人皆知黄帝为医圣，岂敢公然如此大开玩笑？这只能说明灵枢收录痈疽晚于刘涓子，使得其玩笑不成为玩笑。
今天到此，谢谢各位。
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发表于 2015-3-11 09:23:14
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