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《难经》全书共有八十一章，以问答解疑的形式，讨论了关于脉法、经络、脏腑、疾病、腧穴、针法等方面的81个带有疑义的问题，其中一至二十二难为脉学，二十三至二十九难为经络，三十至四十七难为脏腑，四十八至六十一难为疾病，六十二至六十八难为腧穴，六十九至八十一难为针法。 第一难中论述了脉诊“独取寸口”的方法。《伤寒》仍然用的三部脉法，虽然寸口脉使用也较多，但趺阳脉也不少，甚至还有少阴脉、少阳脉。 而难经直接提出独取寸口，这显然是个发展。因此，《难经》与《伤寒》，从脉法来看，《难经》更激进，而可能晚出，或同时。因为二书都被后人改过，较难判断。 难经没有提出关部，而伤寒似乎有了关部脉，也不知是否晋人所加。 《难经·一难》的“十二经皆有动脉”、《难经·八难》的“诸十二经脉者，皆系于生气之原”、《难经·二十七难》的“脉有奇经八脉者，不拘于十二经”、《难经·六十六难》的“脐下肾间动气者……十二经之根本也”等，说明《难经》已用十二经的概念。 十二经的概念，萌芽于东汉十二支用于历法干支纪年的行政，晚于涪翁《针经》小针九篇，或完成于魏晋。 二十五难 曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？ 然：一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。 现存灵枢，手少阴心主起初是一脉不是二脉，并且心主与三焦不相表里，三焦是孤府。难经据此文，当晚于《灵枢本输》，而早于《素问灵兰秘典论》。 六十六难 曰：经言，肺之原，出于太渊；心之原，出于太陵；肝之原，出于太冲，脾之原，出于大白；肾之原，出于太溪；少阴之原，出于兑骨；胆之原，出于丘墟；胃之原，出于冲阳；三焦之原，出于阳池；膀胱之原，出于京骨；大肠之原，出于合谷；小肠之原，出于腕骨。十二经皆以俞为原者，何也？ 心之原，出于太陵、少阴之原，出于兑骨，可见十二经已经形成，并有了少阴经穴至少一个，晚于灵枢之中的《邪客》说“心独无腧”。而在难经中，并无心包、包络字样。并且与二十五难比较，心主、心，皆指手厥阴，手少阴，反而没与藏联系。 难经中没有心包或包络，而仅言心主与三焦为表里。难经中的膻中，仅仅是一个穴位。显而易见，难经作者并未见过《素问灵兰秘典论》与《灵枢经脉》。也就是说，难经，并不依据现行《素问》《灵枢》而作。 而奇怪的是，据说成书于公元79年的《白虎通义》居然有包络一词：六府者，何谓也？谓大肠、小肠、胃、膀胱、三焦、胆也。府者，谓五藏宫府也。故《礼运》记曰：“六情所以扶成五性也。” 胃者，脾之府也，脾主禀气；胃者，谷之委也，故脾禀气也。 膀胱者，肾之府也。肾者，主泻，膀胱常能有热，故先决难也。 三焦者，包络府也。水谷之道路，气之所终始也。故上焦若窍，中焦若编，下焦若渎。 胆者，肝之府也。肝者，木之精也，主仁。仁者不忍，故以胆断也，是以肝胆二者必有勇也。肝胆异趣，何以知相为府也？肝者，木之精也，木之为言牧也，人怒无不色青目腋张者，是其效也。 小肠、大肠，心肺之府也，主礼义，礼义者有分理，肠之大小相承受也。肠为心肺主，心为皮体主，故为两府也。目为心视，口为心谈，耳为心听，鼻为心嗅，是其支体主也。 这一段是很可疑的。 说五藏宫府，府是藏之府，然后列举，这不太符合藏府的定义。如果说五藏之府，完全可以不提三焦，提了就多一个藏，成了六藏府。再者，行文皆言某某之府也，独包络府无之字。另外，包络，实际是经络名称而不是称府。因此，这一段很可能不是《白虎通议奏》的原文，而白虎通版本众多，作者歧出，书名各异，根本不是一本书，而是好几本各说各的，最后混为一谈。 如过这个时候就有六藏府，那么这个公文是众多博士所认定，《难经》的作者不会不知道。而包络、心包这个词，一定不早于《灵兰秘典论》，因为灵兰秘典轮显然不知心包，而仅有膻中。 《难经》里面，有些内容现存内经里面没有，而现存内经有很多内容难经里面也没有。《汉书》没有记载《难经》。因此《汉书》的成书时间，可以暂时认为是难经的上限，公元80年。 所以，现存白虎通也是被改过的。 所以，十二经脉的提出顺序是：邪客、难经、灵兰秘典论、经脉。所以难经的下限， 从吕广注难经 239年，提前到220年，灵兰秘典论州都之官出现之前。 十二支在东汉流行，这大大刺激了经脉理论。于是，从手少阴心主脉，分化为手少阴和心主二脉。而这一节在难经有着解释：“手少阴与心主别脉也 ”，别脉，就是一分为二，可惜大家也不认帐，视而不见。 医经与经方体系的传承：西汉成帝河平三年（前26年），杰出的学者刘向、刘歆父子受命主持了我国历史上第一次大规模整理群书的工作，历时20年，也就是至迟，《七略》成书是公元前6年。 《黄帝内经》在内的医家七经以及经方十一家 公元前6年为下限已完成。后俱毁于战火，即公元23年或之后不久，天禄阁烧毁。 《针经》、《诊脉法》 23-33年 涪翁、李柱国著 程高、郭玉（105年之前） 续传 《经方颂说》 105年之前，失传，李柱国著。 《难经 》79-220年 《伤寒论》200年 《甲乙经》 450年 《素问》 490年 《灵枢》 668-762 甲乙-九卷-针经-灵枢--九墟 难经可能在伤寒之前但也前不了多少。 据周海平、申洪砚先生考据，现存《素问》为全元起所作。在很长一段时间内，只存在素问而没有灵枢。 《汉书·楼护传》：“楼护，字居卿，齐人，父世医也，护少随父为医长安，出入贵戚家，护诵医经、本草、方术数十万言，长者咸爱重之。” 楼护后来并不业医，而是混入官场，也在王莽手下干过，这说明本草在西汉就有了。也说明，民间也存在着部分医经、经方的传承，但肯定不如皇家藏书完整。 而难经正是主要根据东汉涪翁《针经》 、《诊脉法》，以及《经方颂说》等其他民间医经，问答而得。而现存素问灵枢，完成时间反倒很晚，与难经有着不同的祖本，并且增加了很多内容，以及晋代与南北朝时期发明的理论。包括时间的细化，十二时辰与百刻的结合，是南北朝以后才有的。
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发表于 2014-11-25 12:45:02
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