④上篇 三胃气论 思维导图文字版

张渐稳稳

④上篇 三胃气论
   概念：人体中焦里位功能的代名词，故而“胃”，也被称作胃气、胃家、脾家、中、里、太阴、阳明。


以正邪观统摄
      ①胃虚
         胃气虚


症状以纳呆不食为主，病机以水气上逆为主(“喜唾”“胸痹，心中痞”)，

治法以理中汤类甘以补益为主。

胃气虚则不能温照、固摄和制化
            不能温煦则饮食不化甚则中上焦冷

            不能固摄则二便频数甚则下利无度
            不能制化则下焦的浊水浊气上逆，
               上逆到中焦则痞满
               上逆到上焦则胸壁
               上逆到口中则喜唾，
               上逆到脑窍则头痛
               上逆到表则身痛，尚兼有不能荣养之不荣则痛的因素
         胃津虚
            症状以口舌干燥、腹腹不适、便燥溲少为主

病机以津亏血燥为主，

治法以芍药甘草汤类酸甘化阴为主。
               不能濡润则口舌干燥、大便燥结、小便短少
               不能荣养则女子血少、男子不华、腹痛脚挛
               不能制化则下焦浊水浊气上逆或血虚水胜
         胃虚寒
            即为里虚寒，

症状以二便清冷频数为主

病机以虚寒不摄，中不制下为主，

治法以甘草干姜汤类温固定甘守为主
               胃虚寒以寒为主
                  寒则以温为主，甘草干姜为主
                     温胃以甘草干姜法为主
               胃气虚以虚为主
                  虚则以补为主，人参，甘草为主
                     补胃以理中法为主
         胃虚热
            证候以火逆上气为主，

病机以阴伤津枯为主，

治法以麦门冬汤类甘寒清热为主。
               胃虚热以主为主但兼有虚
                  虚则以补津为主，芍药甘草酸甘化阴为主，
                     润胃以芍药甘草汤为主
                  热则以清火为主，麦冬，甘草寒清重降为主
                     清胃以麦冬甘草法为主
      ②胃实
         症状以大便干燥、腹满腹痛，甚则烦乱谵语为主，

病机以“胃实为胃热之甚”为主，治法以承气类为主。

胃实为胃热之其，热甚则多燥多结，故而胃实则多见大便干燥、腹满、腹痛、癥瓶、疝结，甚则烦乱谵语。
            小承气汤
            调胃承气汤
            大承气汤
      ③胃强
         症状以发热、汗出、能食、大便干燥、小便不利为主，

病机以“胃实+胃津虚”主，

治法以麻子仁丸类为主(实则为承气类+芍药甘草类)。

胃强则热实伤津且能迫使津液外泄，故而症状可见发热、汗出、尿频便燥。
            181 179 247
      ④胃弱
         症状以腹满、纳呆、大便稀溏、小便不利为主，

病机以“胃气虚+胃虚寒”为主，

治法以《外台》茯苓饮类为主[实则为理中类+生(干)姜类]。
            胃弱则虚，不能运化饮食、敷布津液、制化水饮，

故而症状可见腹满、纳呆、大便稀溏、小便不利。
      ⑤胃寒
         症状以脘腹冷痛、胸胁逆满、呕逆痰涎为主，

病机以“胃寒为胃(气)虚之甚”为主，

治法以四逆辈为主(实则为甘草干姜类+附子类)。
            胃寒以寒为所急所苦，以辛热法破阴散寒为主;

胃虚寒以虚为所急所苦，以辛温法补益温养为主。
      ⑥胃热
         症状以心下热痞、吐血衄血为主，

病机以“胃热为胃实之渐”为主，

治法以泻心汤法为主(实则为轻剂承气类)。
            胃热以热为所急所苦，以苦寒法泻火坚阴为主(即阳明法)

胃虚热以虚为所急所苦，以甘寒法益阴制火为主(即厥阴法)

段医生

学习了学习了感谢