⑤上篇四三焦论 思维导图文字版

张渐稳稳

⑤上篇四三焦论
   概念
      上中下之分，有承奉制化的区别
   结构
      横膈心中(非心脏，而是指胃脘上口)至头面为上焦。

横膈心下(非心脏，而是指胃脘)至脐中为中焦。

脐以下至足为下焦。
   生理功能
      ①上焦主承

(一)上焦主承

上焦具有接纳受承由中焦上奉而来的水谷精和呼吸精气而充养藏府，以及布散周身卫外表位，以行使“清阳出上窍”的功能。
      ②中间值主奉，主制，主化
         中焦的功能是上奉上焦、制约下焦，化合中焦水谷精微而为气血津液。
            奉
               中焦将水谷精微上奉，与呼吸精气化合而成气血津液后，经上焦布散至藏府及周身表位。
            化
               中焦腐熟吸收水谷精微，化合而成气血津液，再通过上奉上焦而布散机体内外以奉生身。
            制
               在中焦胃气的制约下，人体的清气清水、营血上奉，浊气浊水、糟粕下行，才能具备正常的生、长、化、收、藏的生理功能。
      ③下焦主通利
         下焦通利畅达，浊气浊水、糟粕秽浊、异物、代谢物质下行才有通道，人体才能有正常的排泄二便的功能;

其他如妇人经带产褥、男子精窍开阖等功能，同样也需要下焦的通利。
   病理
      ①三焦俱病
         三焦为津液输布之通道，三焦俱病则内外津液营卫输布俱不利，则会表里不和，即“荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝”。
            既可以见到寒热、汗出、喷嚏、身痛、麻痹、不仁、逆冷、痈疽等表证，

也可以见到口烂、不食、呕吐、吞酸、腹满、烦躁、肠鸣、失溲、下利、下血、二便不利等里证。
      ②上焦病
         上焦病，则见嗳气呃逆、呕吐上逆、喘满咳痰咯血、肺痿肺痈、胸痹心痛头痛脑动等诸上窍不利证候。
      ③中焦病
         中焦病，则见饮食异常，或不馨，或心下痞坚，或不能上奉而喘满、上不制下而浊水浊气冲逆中上焦，或三焦不和等证候。
      ④下焦病
         下焦病，则见二便、经带异常，或不利，或下血，或遗精、溲白带浊，或腹满烦乱等下窍不利证候。
   三焦关系
      ①中焦与三焦
         中焦胃气为三焦之主宰，中焦病则可三焦俱不利，此亦即经方施治重视中焦
胃气(保胃气)之缘由。
      ②表里与三焦
         一  三焦为津液输布之通道，为表与里之津血所共用，故三焦病，则表不解里亦不和;同理，表不解，则三焦亦易不利。
         二  上焦为表，下焦为里。
            (1)水病在上焦表位用汗法，在下焦里位利小便。
            (2)上焦得通亦同表得通解，表位得解亦同上焦得通，两者密不可分。

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段医生

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