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⭐ ①② 中篇 十 太阴病病机体系

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发表于 2022-11-26 21:38:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
基础病机
      ①里寒
         症状
            太阴的里寒和里虚,都会出现“下利”
“遗尿”
“小便数”
“多涎唾”
“吐涎沫”
“吐利”
“不渴”
“肺痿”
“胸痹”
“心中痞”
“胸满”
“胁下逆抢心”
“欲嚏不能”

以太阴里寒为主者,必有“中寒”“肺中冷”“肚中寒”;

以太阴里虚为主者,必有纳呆不食[“此属胃(虚)”]、“嘿嘿不欲饮食”。
         治法
            温中散寒
         药证
            甘草,干姜
         解析
            太阴里寒虚的病机内涵,是以里位阳气温煦、固摄、腐熟、运化不及所引起,

而其中偏于里寒者,尤以温煦腐熟、运化不及为主--里寒则温煦不及;

偏于里虚者,尤以固摄腐熟、运化不及为主--里虚则固摄不及。
      ②里虚(胃虚)
         症状
            太阴里虚为主者,必有纳呆不食[“此属胃(虚)”]、“嘿嘿不欲饮食”
         治法
            甘以补中
         药证
            甘草,人参
         解析
            主治太阴里寒主方甘草干姜汤的基础上,加以补虚固摄以助运化的人参、白术,调以“养脾气”、补“不足”、“和百药”的蜂蜜为丸,

则成太阴里虚证主方--理中丸➡️在甘草干姜汤的基础上加强甘能补中,甘能治水的药势


            无里证不用人参,
无虚证不用人参,
      ③伤血
         症状
            伤血的范畴甚广,凡可见性的血之性状,
功能或/和血脉之异常,皆属于伤血病机。

如鼻衄、
齿衄、
咯血、
吐血、
尿血、
便血、
肌衄等,
女子月事不调
(色、量、质、期异常)或妊娠下血、
带中夹血等,
血络浮露、
皮肤破损等皆是伤血症状。
         治法
            温脉和血
         药证
            甘草,当归
         解析
            来源于中焦失调则气血生化失之源不足,以太阴里寒虚导致伤血病机形成
      ④血少
         症状
            无论男女,如若出现下睑淡黄或苍白、面色萎黄或面色咣白、唇甲暗黄或淡白,或女子经水减少或近无,皆属血少之病机。
         治法
            养血补血
         解析
            血少是在伤血的基础上,出现了血量的绝对不足,
         药证
            甘草,当归,阿胶
      ⑤水饮
         症状

         治法
            温渗化饮
         药证
            甘草 茯苓
         解析
            太阴里虚寒,

里虚运化失司则津液输布失常,

里寒温煦不及则产生寒水淡饮
            四饮基础为淡饮,淡饮基础为胃虚和津液不化,
            太阴主一身之大里,以里寒为本,

衍生出寒一虚一血-水之基础病机,

它们在病理上常相并而生、相互影响,在证候上也常相并而存、相互消长,其中又以虚寒同病、水血同病最为普遍。
   复合病机
      ①太阴中风
         基础病机
            里寒+里虚+伤血+血少+水饮(风水)(以伤血,风水为主)
         治法
            温脉养血,祛风散寒
         方证
            桂枝加黄芪汤证
         解析
            营卫俱弱故无发热,若治疗有发热,为里邪出表,阴病转阳之象
      ②太阴外证
         基础病机
            里寒+里虚+水饮(胃虚水盛~水饮相对有余)
               由于津液急剧大量丢失,其温照和濡养功能都会受到影响,卫气温煦不及则恶风寒、手足冷,营血濡养不及则咽中干、脚挛急。
         治法
            温中散寒
         方证
            甘草干姜汤证
         解析
            与阳明外证相对应

由里位之虚寒导致津液不能收摄,汗液、尿液大泄而厥,甚则神昏诡语的一组证候。
               ①太阳中风
                  桂枝汤证候:脉浮缓或浮数或浮弱,发热,恶风寒,自汗出,头痛身痛,小便正常。
                  桂枝汤证病机:表上津液丢失+营卫不和+邪风气逆
               ②太阴中风
                  桂枝加黄芪汤证候:脉浮微或浮涩(据黄芪桂枝五物汤条补人),微发热恶风或身冷,劳汗出,身疼重或肿,小便不利。
                  桂枝加黄芪汤证病机:表上津液丢失+卫气亏虚+邪风虚热+水饮血痹+风水黄汗。
               ③少阴中风
                  桂枝加附子汤证候:脉浮虚而涩(据桂枝附子汤条补人),恶风,汗漏不止。四肢微急难以屈伸,小便难。
                  桂枝加附子汤证病机:表上津液丢失+卫阳亏虚+温煦不及。
               ④太阴外证
                  甘草干姜汤证候:脉浮大(据《伤寒论》30条补人),微恶寒或微热,自汗出,脚挛急,小便数。
                  甘草干姜汤证病机:胃寒虚寒+中不制下+表里津液大泄。
      ③太阴本病
         基础病机
            里寒+里虚+伤血+血少        +水饮(淡饮)(以里寒虚淡饮为主)。
         症状
            可见食少纳呆、腹冷腹满、大便稀溏或频数无度、小便不利,或女子带下、男子遗精、胸满咳喘痰涎、脘痞呕逆水谷等症状。
         治法
            温中散寒,补中制下
         方证
            理中丸
         解析
            太阴本病即典型的里寒虚证候,不兼表证、热证、实证。

所有的症状都是里位胃寒虚,不能受纳腐熟运化、固摄制约津液,因此致津液不化所引起。
      ④太阴水病
         基础病机
            里寒+里虚+水饮(胃虚水盛--水饮绝对有余)。
         症状

         治法
            温渗化饮
         方证
            甘姜苓术汤
         解析
            若里位寒虚素有寒湿内停,导致水道下窍不通,水湿不能从下窍分清别浊而出,导致太阴水病;

或在此基础上再向表位上浸淫,而引起外湿证,则会导致腹重腹痛、腰以下冷痛、身体重着等症症状,即太阴水病病传引起外湿证的所急所苦时,为《金匮要略》之湿痹病。
               延伸
                  太阴外湿证≈太阴外证传湿痹证
                     表里俱湿即内饮外湿证
                        内饮
                           小便不利或频数,大便反快或黏腻不爽,

比太阴外证多了有余之水饮
                        内饮上犯形成外湿证
                           关节疼痛而烦,身体肿痛,腰肢冰冷,冷汗淋漓即为湿痹
                              桂枝附子去桂加白术汤
                              真武汤

      ⑤太阴血病
         基础病机
            里寒+里虚+伤血+血少
         症状

         治法
            温中补虚,养血补血
         方证
            小品甘草干姜当归大枣汤
               治妊身腹中冷,胎不安方
         解析
            当归温脉和血,为经方血药之首,太阴本经之伤血多以当归配伍甘草、干姜、大枣等甘温补益之品,即使他经伤血,如有合病太阴者,亦常配伍应用当归。


若无合病太阴层面,则各随本经病机所急所苦施治,不在此列。
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发表于 2023-1-18 10:15:13 | 显示全部楼层
总结的挺好
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 楼主| 发表于 2023-1-19 21:23:57 | 显示全部楼层
哈哈哈哈  
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 楼主| 发表于 2023-1-19 21:24:16 | 显示全部楼层

哈哈哈  多谢肯定!
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