从千金温疟看藏府辨证的概念转移和偷换

王庶 · 发表于 2015-11-13 12:58:58

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千金卷十伤寒方下温疟第六：

问曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍？舍于何藏？
对曰：温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则阳气独发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓铄，肌肉消，腠理发泄，因有所用力，邪气与汗皆出，此病邪气先藏于肾，其气先从内出之于外也。如是则阴虚而阳盛，盛则病矣。衰则气复反入，入则阳虚，虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。

问曰：温疟与寒疟的邪气进入人体，都藏在哪里？哪个藏府？
对曰：气藏于骨髓之中。

皮肤与骨髓的对举，在《伤寒》可见：
11．病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

这里皮肤与骨髓为表里的对举，是不恰当的类比，实际上不是皮肤与骨髓的关系；
而实际说的是“表热里寒、表寒里热”。把表里换成皮肤骨髓，是概念转移，并且不合适。

而千金此段，气藏于骨髓，实质也是指邪气藏于里，才会有“此病邪气先藏于肾，其气先从内出之于外也。”所以这里，实际上，其气从内出之于外，这个内也就从骨髓过渡到了肾。

于是，里不仅一会是骨髓，一会儿又是肾。这样，就从表里相对的里，转移到了肾。中间可能还夹杂着“肾主骨髓”，于是里也就是骨髓，而肾主骨髓，所以骨髓也是肾，同时，肾主北方寒水，这样，表里的里，中了寒气，也就转移到了肾。一系列的神逻辑。

从这里可以看到藏府辨证的概念转移和偷换。