关于人迎寸口脉法的两个技术性问题

王庶

关于人迎寸口脉法的两个技术性问题
关于人迎寸口脉法，还存在两个巨大的疑点，基本上是无解的。那就是人迎脉究竟该在哪个部位的问题，存在两种说法，一说在颈部人迎动脉，一说在左桡动脉寸口关前。按照遵循这套脉法的学者，都非常重视的《灵枢终始第九篇》所言：
“所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也。形肉血气必相称也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。”
终始篇第九，历来是人迎寸口脉法的重要依据，因为通篇强调脉口人迎的脉法。但奇怪的是，不管是认为人迎在颈部，还是在左寸的，都以这篇为依据。
问题就出在这一段。对于平人的定义，从《素问平人气象论》的脉口应四时到这里一变而成脉口人迎应四时，多出了人迎二字。关键还不在这里，在于后面一句话：少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。
“称”字在这段出现了两次：形肉血气必相称也；少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。这句具体意思指的是少气，所表现在脉口人迎的脉气“俱少”，而寸尺皆为不足（不称），也就是上文“形肉血气必相称”之平人的反面：不相称。
那么问题就在于，颈部人迎脉本身是不分寸尺的，这样的句式，正说明这里的人迎是要分寸尺的，所以才会存在“脉口人迎俱少，而不称尺寸也”。
“人迎寸口对比诊脉法”，见于《素问·六节藏象论》及《灵枢》之《终始》、《经脉》、《脉度》、《四时气》、《寒热病》、《禁脉》、《五色》等篇。
结合现代解剖学的观点，人迎脉即颈总动脉，寸口脉即桡动脉，一般情况下，无论从解剖管径、血管的充盈度，还是脉搏跳动力量、血液流量，颈动脉是大于桡动脉的。如此说来，寸口脉是不能大于人迎脉的，而“人迎与寸口对比诊法”说之“盛者寸口大三倍于人迎”、“盛者寸口大再倍于人迎”、“盛者寸口大一倍于人迎”等，如何理解才合理？对此古今学者已有探讨，如：
清·何梦瑶《医碥·卷之五·四诊 切脉·人迎气口》记载：“结喉旁人迎脉，怕大于两手寸口脉数倍，从无寸口反大于人迎者。”
胡天雄先生《素问补识》云：“正常人迎之脉，本来就大于寸口，《经脉》、《禁服》等篇所说的彼此大小几倍，寸口脉一般是不会大于人迎的。……理论上虽如此说，但事实上盛大几倍，并无客观标准。”
但是，文中“人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢”，显然又不是指的人迎脉口互相比较。因此，又有一种理解，是脉的指下长度。所以，此脉法除了部位理解的差异，还存在盛、倍、大、坚软、长短等不同的理解。同时，此脉法中提到的关格脉象，在难经中也是覆、溢脉的另名，因此，理解为脉长，也是颇有道理的，完全能够解释这个脉法。

谢春山

“不称”中的“称”一定是第四声吗？不可以是称呼的称一声？

郭官府

了解一下。