答陈同学问：针灸治疗应该依据什么理论？

王庶 · 发表于 2016-4-3 14:34:47

针灸治疗应该依据什么理论？

扁鹊仓公列传：
扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无柰之何。今在骨髓，臣是以无请也。”

济北王遣太医高期、王禹学，臣意教以经脉高下及奇络结，当论俞所居，及气当上下出入邪逆顺，以宜鑱石，定砭灸处，岁馀。

仓公时期主要还是鑱石、砭灸，扁鹊时期也主要是砭石，或鍼石做成针状的石头，山海经有记载。砭石的操作对象主要是血脉，也就是放血。到了后来有了经脉、奇络结，所谓奇络结，也即是病态的血络、血管，如“大奇论”、“奇咳论”，奇的意思是病，奇通疾，简单说就是哪里有病，搞哪里，这与阿是穴是同一种思维，倘若算是理论，也可以。

因此早期经脉术的外治法操作，主要还是针对脉--即血管，放血。如起初的齿脉、耳脉、肩脉等，可以治疗牙齿、耳朵、肩部及其相关循行部位的疾病，取的是血管，并不与藏府相连。

到后来西汉晚期构建出更为复杂的经脉理论与藏府联系，这种相关性的构建，本身并不是什么神仙发现的真理，也仅仅凑合可用，与藏府相连的关系，也是基于古代解剖学的认知成就。古代解剖学所构建的经脉无论如何神奇，都没有神经系统的概念和归纳，顶多就是观察到了“左之右、右之左，伤左角，右不用” 这类交叉关系，由于神经系统在中枢的交叉外现，由此而有的巨刺、缪刺之所以能够实现，并非仅仅因为神经是交叉的，更是因为神经是同根的，所以还会有上病下取、下病上取，乃至前后左右，各种局部“全息”（实际并非全息而是同根），没有不行都能实现。

倘若脱离了中枢生命，任何物理作用的刺激疗法将会毫无作用。在此原理认知的基础上，可以寻求一些局部因果。比如屈伸的运动问题所对应的结构与功能，如果不了解运动解剖的原理、解剖的结构，可以说，按照经脉取穴治疗，基本上等于抓瞎，连病处都找不到，不知道在哪。所以重要的内容是解剖的结构与功能，可以导致局部因果的病态，所以需要了解肌肉解剖以及神经解剖，结构相关的疾病这是必须的。

剩下其他疾病或内科病有一些经验，比如可以治疗腹泻，甚至更为复杂病，但并不意味着理论也变复杂，相反，应对会变得更为简单，结构上除了关节肌肉的联系，剩下的是神经联系，比血脉的联系还要重要，血脉只是基础代谢的支持，神经系统以及运动系统才是更高阶的构建，古人缺乏对神经的认知，所以才会认为脉的联系才是最主要的，因为“神气”都在脉里面，叫脉舍神，统摄了神经系统的作用，这实际上是有缺陷的理论。按照现代分类，神不仅与血相关，也不仅在脉内。

古人的经脉里面的脉在针灸学里面，除了诊断和放血，或者泻肿之外用处不多，是早期砭石的重要内容，毫针之后针刺方法改进，主要的操作对象，已经从脉，变成了皮肉脉筋骨，即所谓的经和脉，乃至募原、膜原的结构联系而有的膏肓穴、募穴的内连藏府的重要发明，才有了内连藏府外络肢节的结构基础。实质也离不开神经反射应激。所以，针灸学中针刺用的主要对象已经变成是经，而脉从主要地位变成了次要地位。而所谓的气脉修炼，是结构上血脉的功能改善强大、外经水液卫气即真气的充实乃至神经丛协调而有的流通、冲击等感受，用佛学分类处于色阴和受阴的范围，还要小心幻觉，没什么神奇的内容。灸法的要求不高，从略。

陈玉思 · 发表于 2016-4-3 15:51:27

谢谢老师的解析，有种豁然开朗的感觉。以前看到有文章说，经络看不见，如同磁场一样，是神秘的人发现总结的。现在看来，纯粹是实实在在的神经系统，没什么神秘。有个文章说，胃痛按压后背的至阳穴管用，这也是可以理解胃部在后背神经的反射。古人的经验总结很管用，只不过他们没有表述到神经系统上面来。他们没有发现神经系统。他们空想成经络联系。可以这样理解吗？如果用针灸治病，就要掌握神经系统的分布，解剖的结构，古人的经验也可以借鉴。