邪气藏府病形第四 新解

王庶

邪气藏府病形第四

邪气，本指风邪，但文中显然提及风邪与湿邪。所以这个题目可能后人拟的。

原文：黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也奈何？岐伯答曰：邪气之中人高也。黄帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半以上者，邪中之也。身半已下者，湿中之也。故曰：邪之中人也。无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。

这段话有问题，邪气中人高，后面却说有高有下，显然自相矛盾。而甲乙经这段话不是这样的。甲乙：黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也奈何？高下有度乎？岐伯曰：身半以上者，邪中之也。身半已下者，湿中之也。故曰：邪之中人也。无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。

没有“岐伯答曰：邪气之中人高也。黄帝曰：”这十几个字。并且显然邪、湿对举分上下。所以这个邪气代表风邪而不代表湿邪，最初的意思邪气就只是指风邪。由于灵枢的作者没弄清这个概念，所以抄袭甲乙经的痕迹在此显露，并且混淆了邪与湿的概念，才会有“高下有度乎”这种自作聪明的添加改动之举，这种例子在内经中并不罕见。

而作伪甲乙经序的那个人 正是抄袭甲乙经的最大疑犯

因为他提出  甲乙删节了内经的内容  从而倒果为因  混淆视听

邪，《广韵》：不正也。《素问·上古天真论》云：“虚邪贼风，避之有时”。云因虚受邪，邪即不正之风。《素问·太阴阳明论》“伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之”。

溜,水流貌，同流。《甲乙经》作“留”。中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经：这里的阴阳相对，乃是指风邪中阴经与阳经之后病位区别。这里也是对《十二原》“疾高而内、疾高而外”的具体解释。《灵枢·九针十二原》：“疾高而内者，取之阴之陵泉。疾高而外者，取之阳陵泉。”所以，回头一看什么意思很清楚。小针解也就错了。

原文：黄帝曰：阴之与阳也，异名同类。上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？

黄帝这段话出问题了，黄帝立即发现这个阴阳分类的微妙，府与经，相对于藏来讲，都是属阳。因此，阴阳分类，只要二者比较，都可以分出阴阳。由于分类参照的不同，可以得出结论：阴之与阳也，异名同类。也就是说，阴阳分类，并不是呆板不变的，而实际阴阳都是统一于一个整体，其互根相推、相互转化，在于位置与作用的变化。这是黄帝这个医学生在岐伯老师面前表现自己的基础理论知识。显然，黄帝并没有真正明白中于阴具体的含义，并不是直接中于府，而他以为是直接中于府，所以才会有阴阳异名同类这样的理解，下文可知。

贯，穿钱之绳。《史记平准书》：“京师之钱累巨万，贯朽而不可校。”如环无端，环，《说文》：璧也。《爾雅·釋器》：肉好若一謂之環。又通作圜，天体也。也就是圆而无缺。经络转圜无缺，实际是比象而得，古人已有初步循环的概念，认为气血周流，犹如天体运行周而复始一样。邪之中人，阴阳、上下左右位置不定，其原因是什么呢？

原文：岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下少阳，其中于肩背两胁，亦中其经。

解释邪气原因及其所在位置，乘虚而入，亦即真气不从、阳气不固，或因刚用力、饮食而汗出、腠理开，邪气就进去了，其根本因素之一，还在于诸阳不固而腠理开。而诸阳经之交汇，都在头面。因此，中于面，就顺着阳明经脉而下；中于项，循太阳经脉而下；中于颊，循少阳经脉而下，中于肩背两胁，也属于阳经。这一段是讲中于三阳。

原文：黄帝曰：其中于阴，奈何？岐伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻[héng]，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。

《说文》段玉裁注：“脛近膝者曰胻”。《说文》：淖,泥也。《广雅》：淖,湿也。《说文》泽,光润也。淖泽的意思，就是柔软湿润，而这里肉淖泽，意思就是血气较多，阳气相对强固。风邪中于阴，常从手臂与胫之阴经开始，因为阴经部位皮肤薄，而阳经部位阳气较多，所以一起受了风邪，只伤阴经。

原文：黄帝曰：此故伤其藏乎？岐伯答曰：身之中于风也，不必动藏。故邪入于阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之于府。故中阳则溜于经，中阴则溜于府。

黄帝于是问：这样就伤了藏吗？黄帝有此一问，显然跟我们先前一样，都不清楚中于阴真实的意思，不是直接中于府。岐伯回答：身体中了风邪，不一定伤藏。所以风邪进入阴经，如果藏气未虚，邪气虽然来了却不能寄居，只好回转往外到六府。这里还的意思，是由外而内再由内而外，并不是从府进去再回到府。这才是中阳则溜于经，中阴则溜于府的含义。

所以，这些问答，都是活生生的教学场景还原，中间的曲折误会，清楚表达出来。

原文：黄帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。

这一段，首先强调情志内伤、饮食内伤、劳力外伤、而汗出当风外伤、房事不节而大汗出伤气伤精，之后就邪中藏，这是藏气虚了，有这几个因素。愁忧恐惧则伤心。形体受寒再喝冷饮则伤肺，内外皆伤于寒，就会气逆气上行。内寒气逆上行，表现为咳喘呕哕等，外寒气逆则为寒热身痛或汗出等。有从高处坠堕下来受伤，淤血还留在体内（主要在胸胁），若大怒则气逆于上而不下，积于两胁之下，则伤肝。有打斗倒地（在四肢肌肉），再喝醉了入房，出汗又吹风，则伤脾。有用力举重之后（在腰脊），又入房过度，汗出得象从水里出来，则伤肾。

原文：黄帝曰：五藏之中风，奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉。黄帝再问：五藏中风，还是不明白，到底如何呢？岐伯答：阴阳俱感，这里阴阳已不能理解为阴经阳经，而是上文之“中外皆伤”、内外皆伤，也就是有了外感或外伤，同时藏气也因情志、饮食、房事而受伤，于是，邪气就能中藏。黄帝说：好，这下终于明白了。这是个活生生的教学案例经过。

原文：黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。其浊气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。

黄帝问岐伯个科普问题：头面与身形，其结构都是带骨连筋，同样受血受气。天气寒冷到了裂地结冰，遇到突然的寒冷，有人就手足迟钝，然而面部却不需要衣服，为何？岐伯答：十二经脉，三百六十五络脉（或腧穴，络即穴也），所有的血气都要到面部而至于五官孔窍。其精华，阳气走于目而成为眼睛（能视），别气旁行走耳而能听，宗气走鼻而能嗅，浊气出于胃走唇舌而知味。血气里面的津液，都要熏于面部，而面部皮肤又较厚，肌肉也坚固，所以天气虽很冷，寒气却不能胜之（阳气之津液）。其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。

这句话甲乙经是：其肉坚，故大热，甚寒不能胜之也。灵枢把大热换成天气，显然因果关系就缺少了原因说明，看似通顺，实则是自以为是的修改。显然甲乙经的文句更合理，这样的例子还有很多。

再如：第四十七难人面独能耐寒者，何也？然：人头者，诸阳之会也，诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。

如果医经已经详细解释过，难经再来这么简单问答，不合理所以，当时难经作者看到的，必然是更简单的一个说法，再加以解释，但后来的作者解释得更为详细。

王庶

原文：黄帝曰：邪之中人，其病形何如？岐伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰：善哉。

邪气，分为虚邪、正邪，也就是虚邪风即不正之风、与正风。正风，八正神明论，九宫八风篇都讲过正风，也会成为邪叫做正邪，邪气是非时之气，正邪是当季之风，不是邪气，但人虚也就外感，叫正邪。

洒淅，寒貌，东汉常用这个词比喻寒症，伤寒里面，洒洒而寒，淅淅恶风，等等。洒淅动形的意思，就是受了风寒身体冷要哆嗦。后面不知于身，就没感觉，中人也微，先面色有变化，身体没症状，似有似无。

原文：黄帝问于岐伯曰：余闻之，见其色知其病，命曰明。按其脉知其病，命曰神。问其病知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？岐伯答曰：夫色脉与尺之（皮肤）相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉，不得相失也。故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

这一段提供的信息很多。原文这里没有“皮肤”二字，据甲乙经补。这说明灵枢是抄书抄漏了。

文气接着上面，先见于色，所以望色、切脉、问诊，三者配合，色脉形肉，不得相失也，面色、脉象、形体，是不可以不相合的，同理，面色、寸口脉与尺肤的同步变化，本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。

注意这一段并没有什么望而知之谓之神这种说法，而是将诊断技术合并使用者为神明。

本末根叶，形容人体象树木，根本，在土里面看不见，但末叶是看得见的，所以体内的出候，就在于望、切、问诊。

所以，问题的严重性就体现了。啥问题呢，后来灵枢里面有个什么根结、标本的理论，与这里完全抵牾相左，根本跑到四肢，标结反而在身体。

我们据此可以认为，这才是小针九篇最初的针经之一篇。标本根结那一套，完全是本末颠倒，以后会遇到。

原文：黄帝曰：愿卒闻之。岐伯答曰：色青者，其脉弦也，赤者，其脉钩也，黄者，其脉代也，白者，其脉毛，黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。

这一段是经典的五色诊病的内容，也就是仓公所传的那篇 五色诊

面色青则脉弦：濡弱而长；面色赤则脉钩：来疾去迟；面色黄则脉代：和缓有力，面色白脉毛：轻虚以浮；面色黑则脉石：沉濡而滑。《素问·宣明五气篇》：“五脉应象：肝脉弦，心脉钩（洪），脾脉代（缓），肺脉毛（浮），肾脉石（沉）。是谓五藏之脉。”这里讲五色与五藏脉的对应

原文：黄帝问于岐伯曰：五藏之所生变化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。

这就知道属于哪个藏病了，这里的五藏属于五分法的大系统，并不等于内脏之五脏，这个要清楚。

原文：黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯说：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。

这六个脉象没有浮沉，为何？尺肤是没有浮沉之说的。缓=软，急=紧，皮肤的紧张度，轻轻摸上去三根手指与摸脉一样感觉尺肤的状态。小大指的是形态，皮下肌肉的大小，不需要使劲按，所以没有浮沉的区别。

急就是皮肤摸上去绷得紧，缓就是柔软，可以区分虚实、寒热。小，肉少，气少，滑涩呢就是光滑和粗涩，这是说尺皮肤。比如脾胃有问题尺肤中段就会有改变，如果有痞结，中段摸上去就是硬的。这个大家可以实践，很容易掌握。

滑表示气血有余或者有邪热，涩表示气血不足，失养，这个很容易。比寸口脉还简单。寒热、缓急、大小、滑涩没有浮沉，浮沉是寸口脉。

黄帝曰：调之奈何？岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者，为下工，下工十全六。

这是寸口和尺肤对举。还有个寒热可以感知，定位定性都还好，可以互参。故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能叁合而行之者，可以为上工。

注意岐伯没有强调望而知之谓之神，而是先说调尺肤，最后说参合而行为上工，是要合参才可靠性更大，当然脉法如神的例外。

原文：黄帝曰：请问脉之缓、急，小、大，滑、涩之病形何如？岐伯曰：臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为瘈瘲；微急，为心痛引背，食不下。缓甚，为狂笑；微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚，为喉吤；微大，为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消病。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐，小腹鸣。涩为为瘖；微涩为血溢，维厥耳鸣，颠疾。肺脉急甚，为癫疾；微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚，为多汗；微缓，为痿，痿，偏风，头以下汗出不可止。大甚，为胫肿；微大，为肺痹，引胸背，起恶见日光。小甚，为泄；微小，为消痹。滑甚，为息贲上气；微滑，为上下出血。涩甚，为呕血；微涩，为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下，若复杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为（疒贵）疝；微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘈挛筋痹。脾脉急甚为瘈瘲；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为（疒贵）癃；微滑为虫毒蛕蝎腹热。涩甚为肠（疒贵）；微涩为内（疒贵），多下脓血。肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌逐出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐已下至小腹睡睡然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为癃（疒贵）；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈；微涩为不月，沉痔。这里以六脉来分五藏病位，这一段也存在问题，提一下要点，汉代病名到后来有一些演变，有些已经不好判断是什么病。有些病名有好几种不同意思，也就没法解释，比如伏梁，诸家的说法都不同，前人的解释已经很详细，可以参考（龙伯坚内经集解）。

这一段的意思比较混乱，与后文不符合。这一点，也从未有人提出。这一段与五脉根本无关，完全是以六脉和分部来讲的。下文讲凭脉刺法的时候，与五脉一点关系都没有，所以这篇文章也很成问题，估计也是被改得面目全非。这段的用法在这里：

原文：黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血、少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏wěi无令其血出，以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。

这一段刺法与五脉没有什么关系。

不管什么病，都可以归为六类脉法。这段容易理解无异议。尺肤脉急，弦紧，就可以深刺留针，寒则留之。缓脉，皮肤缓，浅刺而疾出，泻热，这是毛刺法。脉大气多血少，泻气不出血；脉滑与缓脉一个刺法，浅刺疾出，泻表阳气去热。涩脉，多血少气微有寒，所以要久留针，留多久也没说，然后必中其脉，也费解，必须刺中脉管吗？

针中脉而留针，就精泄啊，前面说过。所以必中其脉，有疑问。其次，随其逆顺，也就是虚实，涩脉也未必都是虚，还有瘀血，属于虚实夹杂，皮肤涩、肌肤甲错、干燥，摸上去也是涩，肌肤失养，气血都不足，所以涩脉也未必是血多。所以，涩脉一般属虚的就可以用补法，遇到脉涩又有瘀络，还是可以放血的。

黄帝曰：余闻五脏六府之气，荥俞所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于府者也。

入安连过，怎么理解？甲乙这句话是：入安从道，“余闻五脏六府之气，荥俞所入为合，令何道从入，入安从道，愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于府者也。”

意思是五脏六府之气，荥俞所入为合，到了合穴之后从哪里进入，进入哪里而安-居？

岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于府者也。阳脉，从经别进入于内，连到府，也就是进府了。入安连过，就无法解释，灵枢这里是错文。

黄帝曰：荥俞与合，各有名乎？岐伯曰：荥俞治外经，合治内府。黄帝曰：治内府奈何？岐伯曰：取之于合。

看见没？九针十二原强调的穴位有次序的。五腧穴没有下合穴重要，因为荥俞治疗外经的，外面的经脉病，合穴并且是下合穴才治疗内府。

黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。黄帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之；委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐下，至委阳之阳取之；取诸外经者，揄申而从之。

有三个合穴在胃经，在生理上的联系，它们也是整体联系的。三焦合于委阳说明三焦与膀胱关系密切的，都与津液有关。跗就是踝骨。这里讲取穴体位。

黄帝曰：愿闻六府之病。岐伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。

鱼络血，就是大鱼际的静脉明显了，大肠经就有问题，属于望诊。两跗之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。这个位置是趺阳脉。

黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴，则针游于巷；中肉节，即皮肤痛；补泻反，则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏乱而不去，反还内着。用针不审，以顺为逆也。

中肉节，即皮肤痛，为啥皮肤痛呢，刺中真皮的末梢了，所以肉节就是皮层的真皮，筋就是韧带或筋膜。中气穴，针游与巷，另一篇还有一句，游针于居。巷在这里不是巷子，是居所的意思，游就是没有阻力，搞过针刺的都知道。刺中皮肤某个浅层阻力很大，患者呼痛那就是没刺过真皮层，游不动就痛，刺中筋，为啥邪气不出呢？因为邪气浅而针深了。这里的筋是深部筋膜不是关节附近的韧带。

颜回“居陋巷”并不是居住简陋的巷子，而是他的居所简陋。

古人写书，不写明白有时候很费猜，前后对照才行。这篇跑完了，留下五脉与六脉的关系问题目前没法解决。总的看，五脉是个单独系统，与五色配生克，六脉与脉位配合，二者混了就没法解释了，针刺的依据也与五脉无关。

而这个疑问，同样存在于仓公诊籍。仓公用的脉法也是五脉，但诊断却并非那么回事。这需要较高功力，我希望有高人出来讲一下仓公诊籍。

邪气藏府病形第四毕

郭官府

了解一下。

唐山麻糖刘涛

比象而得，。

唐山麻糖刘涛

啥问题呢，后来灵枢里面有个什么根结、标本的理论，与这里完全抵牾相左，根本跑到四肢，标结反而在身体。

唐山麻糖刘涛

这里的五藏属于五分法的大系统，并不等于内脏之五脏，这个要清楚

程之桂

学习了，谢谢！！

日月山川

学习