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官针第七 官，任官而后爵之，给针具分派职位，用法。 原文：凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，反为大脓。病小针大，气泻大甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜，大者（大，据甲乙补）泻，小者不移。已言其过，请言其所施。 强调九针不同的用法，主要是大小浅深的问题。 原文：病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。 病在皮肤无常处者，跑来跑去的，类似风病。 镵针头大末锐，泻表阳气，可以治疗皮肤病。肤白勿取，一般解释为皮部气血不足，也可能是贵族，劳动人民皮肤晒黑了的，所以贵族得病都很麻烦，连郭玉都怕他们。 原文：病在分肉间，取以员针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉，气少，当补之者，取以鍉针于井荥分俞。病为大脓者，取以铍（pi）针。病痹气暴发者，取以员利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五藏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞，取以四时。 病在分肉间，取以员针于病所。员针，揩摩分间，以泻分气不伤肌肉。病在经络痼痹者，取以锋针。寿夭刚柔第六中，说这种着痹要内热、纳热，用的是火针或者点刺以后药巾热熨。这里说刺血，也可以，但可以看出不是一个作者。病在脉，气少，当补之者，取以鍉针于井荥分俞。鍉针，按脉勿陷以致气，这是补法。但是《九针论》又说鍉针主按脉取气，令邪出，这意思好像又是泻邪，说法截然不同，也不是一个作者了。铍针取大脓相当于外科刀术了，圆利针治疗爆发的痛痹，厉害的剧痛，这个针现在罕见。针头要大一些，针身细，类似现在大针了，不过还是有点不同。病痹气痛而不去者，取以毫针；毫针，就是治疗一般的痹痛、痛症都可以。病在中者，取以长针；中的意思，就是内，里面，病比较深，只好用长针。病水肿不能通关节者，取以大针。大针是针对关节水肿，放水。病在五藏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞，取以四时。按春夏秋冬的取穴法，在五腧穴用泻血法，治疗藏病的实证。 原文：凡刺有九，以应九变。一曰俞刺，俞刺者，刺诸经荥俞脏俞也；二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也；四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也；六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也；七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也；八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。 古人崇尚九这个数字，不弄个九出来心里会过意不去。九刺法，这里相当于对各种刺法做了总结。其后还有十二刺、五刺法的分类。 一曰俞刺，刺五腧穴以及背腧穴； 二曰远道刺，专门指刺六府下合穴，所谓上病下取，专门指这个。后来上病下取的范围扩大了。不仅仅是指刺下合穴； 三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也，大经之结络与经分，大的经脉之上的结络，络脉之结两个意思，一是络脉结而满、瘀阻，一是局部结节都在经分，属于经分经脉的问题； 四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉。这个络比前一个小，小静脉刺血； 五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。注意，这里没有说要取穴位； 六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也。这个不用解释。 七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。毛刺的意思就是浅刺如拔毛，书上这么说，看了会不会呢？那就难说了。 八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。《素问调经论》：病在于左而右脉病，巨刺之。《缪刺论》又说：巨刺刺经，缪刺刺的是络，除了这个区别，还说缪刺是脉不病； 九曰焠刺，焠刺者，刺燔针，则取痹也。这是火针，也很常用的。火针和烧针不同，烧针是刺上去以后加热，发汗的，烧针、烧瓦、热熨，都是汗法。而火针不是为了发汗。 原文：凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。 这是十二刺应十二经。这段就比较晚了，有十二经了，才有这个归纳。 一曰偶刺法，直=值，痛处胸前背后各一针，治疗心痹，古人的心痹不一定是心脏病，胸痹包括好几种病。都这个刺法。刺此者，傍针之也，这个啥意思，大家都懵了，偶刺，接着来个傍针之，再来一针，就不叫偶刺了。所以一般注家都认为是有一针是要歪着刺以免刺中心脏。实际情况可能是，前后都是两针，还是偶刺。个人认为是这个意思两针的力量不够，要前后都是两针共四针，前后都是傍针法。 二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针，复刺之也。 这个很有意思，痛无定处，跑来跑去，先找个痛的范围刺下一针，不要拔出来，然后按一下看看跑哪里痛去了，按住新找到的痛处，把先那个针拔出再来刺这处。或许针具不够还是咋的，这个后世叫做截法，同时刺两针叫做担法。 三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。 名字取得都不好解释，恢，大，看意思就是傍针刺，直刺一针，旁边再刺一针，多针的刺法； 四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。 齐刺又叫三刺，是用三根针，旁边再刺两根，傍刺也是要直刺的不是歪着刺。 五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之搏大者也。 扬刺是五针。甲乙经说：以治寒热之搏大者也。甲乙正确。旁边四针而浮之，浅刺这是去热的，所以甲乙正确。 六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。 寒气浅，皮下痛，筋膜炎，浅筋膜，某些地方不能深刺，但是又很痛怎么办呢，把皮肤拉起来捏起来也可以，这样就变得深了，刺下去就很安全。这种刺法是不留针的，这也是持而纳之。马莳说是用针引皮，针把皮挑起来做皮试吗？估计是没怎么用过针的，书呆子的说法，不足为凭。 七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。 啥叫稀发针呢？不知道。灵枢一般只说疾发针疾刺之浅刺而疾出，治热病，虽然刺得深也是要符合刺热的基本原则，就是不留针直入直出，深刺疾出。 八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。 为啥叫短呢？搞不懂刺到骨了还叫短？这可怪了，这里有错简。骨痹，疼痛在关节深处的要摩骨，摩擦一下。现代大针就标榜这个刺法。 九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。 前面那个扬刺也是傍入针而浮之，肌肉紧张而有寒，要浮之。 十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少阴也。 左右都刺叫阴刺，名字也怪不可解。中寒厥，足踝后少阴也，大概是说足寒厥刺两边少阴太溪，左右太溪都刺了，少阴经，所以叫阴刺。专门把刺双太溪列出，也算特别强调。 十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。 又来了，十二刺就是个拼凑。 十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之，出血，是谓治痈肿也。 这个数发针，数有快的意思，前面的稀发针就相当于稀疏慢刺，这里是快速多次刺，刺出血，使用于痈肿。十二刺与十二经，对得不太端准，很多都对不上，所以这段话也是乱糟糟的感觉。实际没这么多刺法。 原文：脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者，勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。 脉之所居，深不见者，这言下之意就是脉是可以看见的，不是什么不可见的东西，深部而看不见的脉那就是动脉或者深部静脉了。后文可证。脉浅者，勿刺，按绝其脉乃刺之，按绝其脉，是要把脉动按到没有了，这分明就是说的浅部动脉，穴位在这里，要刺，只好使劲先按住按得没有脉动。无令精出，独出其邪气耳，可见精也是血的另名，也就符合针中脉留针则精泄，所以要避开浅动脉。 原文：所谓三刺则谷气出者。先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：始刺浅之，以逐邪气，而来血气，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。 浅刺绝皮，破皮，刺破皮肤阳部的邪气就出了。再稍微深点到肌肉，所谓三刺则谷气出者，是在解释终始篇。因此这篇晚于《终始》，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。实际解释的不太满意，深刺以后深部邪气来了没有说怎么办？再极深刺不是把邪气带进去了？他说这叫下谷气，所以还得动作三次，应该是刺三次不是一次完成。这就复杂了，一个地方，内外都有邪，而且还里虚，就得刺三下。 原文：故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。 年之所加这是指运气学说了，完全不是小针先师的意思。小针作者只强调虚实守神，与什么年之所加毫无干系，五运六气是王冰加进去的，全元起本素问、杨上善太素、甲乙，都没有收录。凡刺之先，必先诊脉，守神为先。这家伙给来个年之所加，把盛衰虚实给放在后面。 原文：凡刺有五，以应五藏，一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。这个五刺法应五藏，半刺就是毛刺。 二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。 中脉为故，一定要刺中脉，血络，所以才会左右前后刺之，水平高一针刺中用不着左右前后了。这个是给大家一个台阶下，水平差老是刺不中美其名曰豹纹刺刺、苍龟探穴。古人不仅文艺还幽默。 三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。 尽筋就是关节韧带，不能刺出血。 四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。 肉之大会为谷，意思就是肌肉丰厚。鸡足刺，刺肌肉多的部位，变换方向多刺几针的意思，不是真的搞个鸡足一样。 五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。 输刺与上面短刺的定义重复了，都是取骨痹，所以上面有错简，输刺才是刺骨，短刺与直针刺、输刺上面弄混了。修正如下： 六曰直针刺，直针刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。 七曰输刺，输刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。 八曰短刺，短刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。 本篇是大杂烩，把刺法总结得也还不错，但是是很晚写的。脉络是有的，五刺对应五部，皮肉筋脉骨应五藏这是最初的刺法，基本刺法，最初也就是五部，后来演变成五脉、十脉、十一脉、十二脉。所以对于经脉的概念云山雾罩，也就是不知道经脉发展史。还以为经脉是什么线条，就更可悲了，这是针灸铜人的“功劳”。官针第七毕。
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发表于 2014-11-25 12:11:17
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