本帖最后由 罗秀海 于 2016-2-4 15:04 编辑
今天主要从经筋角度论述一些常见病的具体治疗，希望共同提高。自从学习人迎脉后，较长一段时间裹足不前了。内经的东西远远不止于人迎寸口诊
先挑出《经筋第十三》的具体核心来学习
“足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨（腓骨），上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊；其直者，上循骭（胫骨），结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结于耳前。
其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，溃疝；腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，噉美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊（抚摸）而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰季春痹也”
这段文字提到了卒口僻的治疗。可以看出足三阳经筋，手阳明经筋皆结于頄（颧部）qiu
“颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻”---古代治疗：卒口僻寒证：“治之以马膏，膏其急者，。。。。。。。即以生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，噉美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊（抚摸）而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。 卒口僻热证：以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之。
马膏：又叫马脂，马鬐膏。为马项部位的脂肪。其性味甘平而柔润，能舒缓拘急之筋。灰 ：“炭”。三拊，反复多次抚摩有病的地方
以生桑灰置之坎中，高下以坐等---相当于艾灸局部
灵枢从经筋角度论述了面瘫等的治疗。当然经脉病变也会出现面瘫之类。经脉病变从人迎寸口脉鉴别
现在：面瘫口角歪斜肌肉收缩的一侧是受邪的，需要在这一侧扎针，留针，以筋结处扎针为最佳。常常在下关，地仓，颊车穴，太阳穴，咬肌前可以找到，需要微微张开检查。《素问缪刺论篇第六十三》：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经”。可以看出，受邪的一边在生病的另外一侧。曾经对于面瘫的治疗，是健侧还是患侧扎针，疑惑很久。最后发现健侧，也就是嘴角歪的一侧扎针效果最佳。至于面肌麻痹的一侧，是经气少而不行。歪斜一侧，经气壅滞，必决泻之。无论寒热，针灸都可以。
补充：经筋在同侧，面瘫扎同侧合谷；经脉病变，面瘫扎对侧合谷。一般经筋病变多，常常在耳后，下关，颧髎，地仓，颊车附近可以找到条索，僵硬，硬结等经筋病变。扎针选择健侧先，后患侧。直接扎筋结，可以燔针劫刺。
这是第一个要讲的
又比如：“足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉；其支者，别起外辅骨（辅骨即腓骨），上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻（尻指尾骶部）；其直者，上乘(月少)季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者，结于目眦为外维。
其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘(月少)季胁痛，上引缺盆、膺乳，颈维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并蹻脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰孟春痹也”
提出“维筋相交”的理论。伤左角，右足不用，命曰维筋相交----足少阳之筋“上额角，交巅上”后，便分布到对侧循行。所以伤了右侧足少阳经筋左侧循巅交左额角支，“右足不用”。运用这一理论，治疗瘫痪时，取健侧头部经筋或穴位，以治疗对侧下肢不用。同时治疗足少阳经筋本身病变，在下肢循行处有压痛，除局部以痛为输外，对侧额角处取穴也会加强治疗效果。大约在率谷，颔厌，悬颅附近。手阳明也存在同样的问题。其实就是足少阳经筋，手阳明经筋，从左之右。从头的一侧到另外一侧。
这是第二个知识点
明.张介宾提出：“十二经脉之外而复有经筋者，何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传；经筋联缀百骸，故维络周身，各有定位。虽经筋所盛之处，则唯四肢溪谷之间为最，以筋会于节也。筋属木，其华在爪，故十二经筋皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于关节，联于肌肉，上于颈项，终于头面，此人身经筋之大略也。”十二经脉“出入脏腑，以次相传”，循环无端。而“经筋所盛之处，则唯四肢溪谷之间为最，以筋会于节也”
十二经筋的规律如下：手三阳之筋，从手走头。手三阴之筋，从手走胸。足三阳之筋，从足走面。足三阴之筋，从足走腹。十二经筋起于四肢末端，结于关节，终于头身，呈向心性循行汇聚。十二经筋在循行时多结聚于四肢关节部。如手六经之筋结聚于腕，肘，肩等部位。足六经之筋结聚于踝，膝，踵，腘，髀等部位。
十二经筋都是向心性循行汇聚。为临床提供指导
推拿提捏经筋之时，是向心性推按。比如下肢足太阳膀胱经筋推按治疗缩筋，有资料显示，静脉瓣和淋巴回流也是向心性。从足往上推，疗效更好
《类经》提出经筋“联缀百骸”，“维络周身”，“筋会于节”，是“中无有空”，“各有定位”的组织。
足三阳经筋，手阳明经筋皆结于頄（颧部）。足三阴经筋，足阳明经筋皆结于阴器（生殖器）。手三阴经筋结于贲（胸膈部）。手三阳之筋结于角（侧头部）---集中结聚分布
足阳明之筋“合少阳”，“上合于太阳”。足少阴之筋连续两次“并足太阴之筋”，“与太阳之筋合”。手少阳之筋“合手太阳”。手少阴之筋“交太阴”-----经筋交合
手三阳之筋结于角（侧头部）---要想到偏头疼，颈椎病与手三阳经筋的关系
这是第三个知识点
＆手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外恻，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。其病当所过者支转筋，痛甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲冬痹也。
手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋，散胸中，结于臂。其病当所过者支转筋，前及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹也。
阐释：手太阴手厥阴经筋皆结散与胸中及贲，其筋拘急可以引起以右胁下痞块，喘咳为主证的“息贲”病。
＆手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循贲，下系于脐。其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病当所过者，支转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾血脓者，死不治。名曰季冬痹也。
阐释：手少阴经筋“结于胸中，循贲，下系于脐”，其经筋病可见积块如梁，伏于心下至脐上的伏梁证。心承伏梁，如梁之伏于心下，而上承于心也。肘网，肘部手少阴经筋挛缩，如罗网紧收。
手三阴经筋造成内脏病变。有人说，经筋包括膜原。经脉着床于经筋之中。手三阴经筋病变不是本节重点。这个知识点提一下
又如“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针”
----此句中焠刺指的火针
经筋病寒证，经筋发生拘急，扭转，痉挛，肿胀，强直，僵硬，引掣等病理改变，如各种颈肩腰腿痛，痹症。比如强直性脊柱炎，足太阳膀胱经经筋出现强直，僵硬，在督脉上椎体间隙及膀胱经筋循行线僵硬点，压痛点“燔针劫刺”，疗效可以。又比如肩周炎，是手太阴经筋，手阳明经筋，手太阳经筋，手少阳经筋循行，治疗上在这些经筋上找压痛点，如喙突处常见压痛，为手太阴经筋，可以用毫针直接扎痛点留针，也可以用0.4的毫针稍加温后针刺留针，也可以火针点刺就出针（火针小心）。因为经筋是向心性走向，所以可以用手法从手至肩推按，提捏，滚，拨，配合针刺会有良好疗效。当然，还可以根据巨刺理论，如右肩膀痛，找左腿反应点，这是从经脉角度来配合治疗。大抵人之病，是复杂的，经脉和经筋都病了。
经筋病热证，“热则筋弛纵不收，阴痿不用”，经筋发生松弛纵缓的病理改变。如眼睑下垂，痿证，阳痿，重症肌无力。《素问生气通天论》：“湿热不攘，大筋软短，小筋驰长”。所谓湿热致痿。经方有黄芩加半夏生姜汤，会出现下肢痿而无力。历代治痿证有独取阳明之说，又说阳明主宗筋。不必拘泥于此。重症肌无力，有一种是经筋病变，也就是湿热致痿。针刺经筋，循按痛点，“无用燔针”，不参考人迎气口脉。还有一种是经脉病变脏腑病变，邓铁涛用大气下陷学说论治，提出重用黄芪。这种经脉脏腑扎针取穴依靠人迎寸口诊。问题还在于，有些疾病，内在的经脉脏腑和外在的经筋都病了，就需要双调了。
这是第五个知识点
灵枢刺节真邪》曰“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也”。横络指筋结，压痛点之类
第六个：偏瘫的治疗
《素问长刺节论篇第五十五》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也；病起筋炅，病已止。”
《官针第七》：“三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。”
恢刺者，直刺傍之--直接扎筋结，旁边再加一针，左右前后上下都行
举之前后---扎针运针，筋结变软后，活动患处。被动活动。用0.4的毫针或古圆利针
比如患者上臂僵硬，你去扳动它，发现有一条僵硬的筋，在上面直接扎，只扎一针行针也行，直刺一针，傍刺一针几针都行。当场就好松解。出针活动下患肢。有立竿见影之效。
这是第六个知识点
第七个：九宫八卦针法。同样是治疗经筋
病起筋炅--炅，火。筋炅，扎针行针后经脉松解，针运行气血。寒则凝泣，犹火之散结也。当然，可以在针上适当加温
九宫八卦针法只是一个名字而已，其实是治疗经筋病的，是恢刺关刺法治疗经筋的具体运用
《官针第七》：“三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。”
恢刺是一条经筋病变，直刺经筋，旁边再针。关刺是多条经筋病变，仅此而已。九宫八卦针法就是在经筋上扎一针，前后各一针，两边上中下各针几针
《素问长刺节论篇第五十五》“阴刺，入一傍四处”。傍，傍刺
第八个：妇科
《素问长刺节论篇第五十五》“病在少腹有积，刺皮（骨盾）以下，至少腹而止；刺侠脊两傍四椎间，刺两髂季胁肋间，导腹中气热下已”
皮骨盾 teng，肚脐以下皮肉坚（肥）厚处之穴位。刺侠脊两傍四椎间---第四腰椎夹脊。两髂季胁肋间--章门穴。刺皮（骨盾）以下---肚脐以下
八髎穴，肚脐下扎三针，两旁同水平线再扎三针，治疗子宫肌瘤（九宫八卦针，实质灵枢针法）
第四腰椎夹脊圆利针或0.4粗毫针刺筋，治疗乳腺增生。皮骨盾 teng，肚脐以下皮肉坚（肥）厚处之穴位。按素问，病在少腹有积，刺肚脐以下皮肉坚（肥）厚处之穴位，刺腰四夹脊，及章门穴等
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发表于 2016-2-4 14:33:42
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